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篇1

根(gen)據××縣人(ren)(ren)事局、衛生局《關于(yu)在事業(ye)單位全面推(tui)行競(jing)爭聘任專業(ye)技(ji)術(shu)人(ren)(ren)員(yuan)職(zhi)務的(de)意見(jian)》文件精(jing)神(shen)，為切實(shi)做好我院專業(ye)技(ji)術(shu)人(ren)(ren)員(yuan)競(jing)爭聘任專業(ye)技(ji)術(shu)職(zhi)務工作，充分(fen)發揚民(min)主(zhu)，把(ba)整個竟聘工作置于(yu)群眾的(de)參與和監督之(zhi)下，凡是規定要(yao)求公(gong)(gong)開的(de)內容，一律向全體職(zhi)工公(gong)(gong)開。切實(shi)以公(gong)(gong)開、公(gong)(gong)平、公(gong)(gong)正的(de)原則(ze)做好這次竟聘工作。

目的意義

以(yi)“三個代表”重要思想(xiang)為(wei)指導，以(yi)促(cu)進(jin)職稱聘任制改革、調(diao)整(zheng)優(you)化醫院專業(ye)技術隊伍結構、加強(qiang)高層次人才(cai)隊伍建設為(wei)目(mu)的(de)(de)(de)，堅持公(gong)開、公(gong)平、競(jing)爭擇優(you)的(de)(de)(de)原則，提高職工(gong)的(de)(de)(de)工(gong)作積極性，增(zeng)強(qiang)壓力感、緊迫感和主(zhu)人翁意識(shi)，形成愛崗敬(jing)業(ye)，努力奉獻的(de)(de)(de)良(liang)好氛圍，為(wei)促(cu)進(jin)醫院工(gong)作大發(fa)展奠定堅實的(de)(de)(de)基礎。

竟聘范圍

醫院(yuan)聘(pin)期屆滿和新獲得任(ren)職資格的(de)專(zhuan)業技術人員。

竟聘條件

竟聘人員須(xu)符合以下基(ji)本條件：

愛崗(gang)敬(jing)業，具有良好的職(zhi)業道德和規(gui)范的執(zhi)業行為；

經(jing)年度考核均(jun)達到合格以上，能全面履行崗位職責；

任期內能完成規定的繼(ji)續(xu)教育學(xue)(xue)分要求，即20xx年(nian)達(da)(da)到(dao)10學(xue)(xue)分，20xx年(nian)達(da)(da)到(dao)20學(xue)(xue)分（縣直(zhi)單位(wei)必(bi)須含i類學(xue)(xue)分5分）；

身(shen)體(ti)健康，能堅持正常工作；

符合(he)本單位制定的崗(gang)位任職(zhi)條件。

競爭聘任程序

1、建(jian)立(li)健(jian)全聘任組織。建(jian)立(li)以(yi)單位(wei)主要領導為組長(chang)，專業

技術人員(yuan)(yuan)為(wei)成員(yuan)(yuan)的竟(jing)聘領導小組（當事人回避），負責(ze)制定(ding)和實(shi)施(shi)對竟(jing)聘人員(yuan)(yuan)的考(kao)試考(kao)核，對竟(jing)聘人員(yuan)(yuan)述職(zhi)答辯(bian)和綜合考(kao)評等工作，并做好監督和管(guan)理工作。

2、召(zhao)開全體(ti)職工大會，傳達衛生局文(wen)件（20xx）23號《××縣衛生系(xi)統(tong)20xx年(nian)度專業技術人(ren)員職務競爭聘任工作實施(shi)意見》。

3、公布競(jing)爭聘任的崗位數(shu)和竟聘職(zhi)數(shu)，宣(xuan)布竟聘人(ren)員的基本條件和竟聘范圍等(deng)。

4、獲(huo)得相(xiang)應專業技術職務任職資(zi)格的人員提出書(shu)面申請。

5、竟聘小組審查竟聘人個人申請是否已具備竟聘(pin)條(tiao)件，決

定(ding)其是否參加(jia)竟聘。

6、全體職工(gong)按德、能、勤、績四項內容對被竟聘人(ren)現場進行民主評議并公(gong)示(shi)（標分(fen)為100分(fen)）。

7、聘任(ren)領導小組對被(bei)竟(jing)聘人員按德、能、勤、績四項內容(rong)現場打分（標分100分），去(qu)掉(diao)(diao)一個最高分。去(qu)掉(diao)(diao)一個最低分，取其平均分并公示。

(第6、7兩條得分相加除(chu)以2為民主(zhu)測(ce)評最后得分)

8、聘任領導小組對符合競爭聘任條件人員(yuan)進行業(ye)務考試(shi)(shi)，注重基礎理論和本(ben)專業(ye)業(ye)務理論考試(shi)(shi)。

9、個人(ren)述職答辯：竟聘領導(dao)小組(zu)為(wei)評委會，組(zu)長(chang)任(ren)評委主任(ren)，其他成員(yuan)任(ren)評委委員(yuan)。

自(zi)(zi)述部分(fen)（50分(fen)）；自(zi)(zi)述部分(fen)包括：

本人基本情況（姓名、年齡、學歷、黨派、職(zhi)務(wu)、職(zhi)稱及簡歷等）

本人(ren)競爭崗位及優勢；

竟聘(pin)后的(de)工作計劃和(he)工作思路；

參加竟聘的(de)體會和對(dui)最后結果的(de)態(tai)度。

隨機抽題答辯（50分）

聘任委員會根據本單位的(de)業(ye)務工作(zuo)實際確定，業(ye)務考試已涉

及的內容不再列入答辯范(fan)圍。個(ge)人(ren)述(shu)職答辯結束后(hou)，由評委當(dang)場打(da)分(fen)，按“去掉一(yi)個(ge)最高(gao)分(fen)，去掉一(yi)個(ge)最低分(fen)，平(ping)均得出答辯人(ren)

最(zui)后得分(fen)”的方式(shi)進行。答辯現場要安排答辯席(xi)、記時席(xi)、記分(fen)（監督(du)）席(xi)，答辯時可組織(zhi)不參(can)加竟聘的人(ren)員旁聽。

篇2

面試中(zhong)，一個(ge)題目可能(neng)包括(kuo)一個(ge)或者幾個(ge)測(ce)評(ping)要素，考(kao)(kao)官按(an)照考(kao)(kao)生在(zai)回答問題中(zhong)反映出的(de)各(ge)種(zhong)能(neng)力就是(shi)測(ce)評(ping)要素打分，最后將所(suo)有測(ce)評(ping)要素的(de)得分相加(jia)，得出考(kao)(kao)生的(de)面試分數。

公(gong)務員錄用面試程序(xu)的基本順(shun)序(xu)如(ru)下：

1.入(ru)場抽(chou)簽：考(kao)生根據所抽(chou)取的號碼，順序入(ru)場面(mian)試。每人的面(mian)試時(shi)(shi)間限定(ding)在(zai)半小時(shi)(shi)以內(nei)。

2.回答試題：一般情(qing)況下，主考(kao)(kao)官(guan)都會請(qing)考(kao)(kao)生(sheng)首先自述個人(ren)經歷(li)，包(bao)括個人(ren)基本情(qing)況、學習、工(gong)作經歷(li)等。然(ran)后主考(kao)(kao)官(guan)按照順序宣讀(du)試題，請(qing)考(kao)(kao)生(sheng)一一回答。

3.隨機提問：考(kao)生答完規定試題后，尚有時間，主考(kao)官請評委臨(lin)時提問。

4.考(kao)生退場(chang)(chang)：提(ti)問完后，主考(kao)官(guan)宣(xuan)布請考(kao)生退場(chang)(chang)。

5.計(ji)分(fen)(fen)審核：主考(kao)官從評委(wei)手中收回《評分(fen)(fen)表(biao)》，交計(ji)分(fen)(fen)員(yuan)計(ji)分(fen)(fen)。去掉(diao)最高分(fen)(fen)和最低分(fen)(fen)后，所得(de)平均分(fen)(fen)為考(kao)生面試(shi)分(fen)(fen)數。

6.通知下(xia)一名考生入場(chang)。

根(gen)據我的經(jing)驗，提(ti)醒考(kao)生注(zhu)意(yi)：一定不(bu)要(yao)遲(chi)到，除(chu)特殊情(qing)況外，一般遲(chi)到2030分鐘將取消面(mian)試(shi)資(zi)格(ge)；進入考(kao)場前記得(de)關閉通(tong)訊設備，以免來電影(ying)響面(mian)試(shi)；一定要(yao)等待考(kao)官宣讀完(wan)題(ti)(ti)目(mu)后再作答，每題(ti)(ti)答完(wan)后，可以說(shuo)答題(ti)(ti)完(wan)畢。

現場面(mian)試(shi)(shi)如何取得好(hao)效果呢？因為面(mian)試(shi)(shi)的測查以(yi)能力為主，所以(yi)做(zuo)短期的準(zhun)備可能收效不大，但是我建議面(mian)試(shi)(shi)時(shi)要掌握幾(ji)個(ge)原則(ze)：

一是要實(shi)(shi)事求是。面試(shi)的(de)(de)(de)時候(hou)，考(kao)生回答考(kao)官問題(ti)要從本人的(de)(de)(de)實(shi)(shi)際情(qing)況出(chu)發，不夸(kua)大，也不卑(bei)微，將(jiang)自己的(de)(de)(de)真實(shi)(shi)實(shi)(shi)力展示出(chu)來，對于缺(que)點也無需(xu)掩飾。比(bi)如，在自述的(de)(de)(de)時候(hou)，你(ni)可以通過簡明扼要的(de)(de)(de)自我(wo)介(jie)紹，把自己所(suo)取得(de)的(de)(de)(de)實(shi)(shi)績自然地雜糅(rou)進去，增(zeng)強考(kao)官對你(ni)的(de)(de)(de)認可度。如果考(kao)官問及你(ni)的(de)(de)(de)缺(que)點，你(ni)可以抓主要的(de)(de)(de)如實(shi)(shi)相告，不要羅列過多。

二是要(yao)沉著冷靜(jing)。進入面試考場后，看(kan)到嚴肅的(de)(de)氣(qi)氛(fen)，考生不(bu)免(mian)會(hui)有些緊(jin)張。一定要(yao)盡快冷靜(jing)下來，從容應(ying)試。認真聽(ting)清楚(chu)(chu)問(wen)題(ti)，盡量快速反(fan)應(ying)。回答問(wen)題(ti)的(de)(de)時候要(yao)條理清楚(chu)(chu)、說理充(chong)分，充(chong)分展現出自己(ji)是談吐清楚(chu)(chu)、頭腦靈活(huo)、能夠隨機應(ying)變的(de)(de)人。

三(san)是要(yao)保持平(ping)(ping)和心(xin)態。近(jin)幾年來(lai)，考(kao)錄(lu)公(gong)務(wu)員的(de)(de)競爭越發激烈。從1993年實行國家公(gong)務(wu)員制(zhi)度以來(lai)，各(ge)級行政機(ji)關錄(lu)用(yong)(yong)主任科員以下(xia)非(fei)領導職務(wu)的(de)(de)公(gong)務(wu)員都實行了(le)凡進必考(kao)，這不僅提高了(le)公(gong)務(wu)員隊伍的(de)(de)素質，而且也保證了(le)公(gong)務(wu)員隊伍的(de)(de)純潔性(xing)，防止了(le)所(suo)謂的(de)(de)暗箱操作。所(suo)以，考(kao)生只要(yao)保持平(ping)(ping)和心(xin)態，真實展現(xian)自己(ji)工作、學習、生活(huo)的(de)(de)積累和各(ge)方(fang)面能力，用(yong)(yong)人部門必定會發現(xian)人才(cai)、識別(bie)人才(cai)的(de)(de)。

國(guo)家公務員(yuan)擔負(fu)著(zhu)依法管理(li)國(guo)家事(shi)務、經濟和文化(hua)事(shi)業(ye)、社會事(shi)務的(de)繁(fan)重任務，其工作體現著(zhu)黨(dang)的(de)宗旨、政權的(de)性(xing)質(zhi)和法律的(de)尊嚴，因此對(dui)個人整體素質(zhi)要(yao)求較(jiao)高。報考(kao)(kao)者在思考(kao)(kao)問題、處理(li)問題的(de)時候要(yao)多從大局出發。下面(mian)提供一道模擬題目，以(yi)供參考(kao)(kao)。

問(wen)：在完成某(mou)項工作(zuo)時，你(ni)認為(wei)領(ling)導的(de)方(fang)式不是(shi)最好(hao)，自己還有更好(hao)的(de)辦法。你(ni)應該怎么做？

答：首先，在(zai)原(yuan)則(ze)上(shang)，我(wo)(wo)會(hui)尊重和服從領(ling)(ling)(ling)(ling)導(dao)(dao)的(de)工作(zuo)安排，同(tong)時私下找機會(hui)，以請教的(de)口吻，委婉地(di)向領(ling)(ling)(ling)(ling)導(dao)(dao)表達自(zi)己的(de)看法。如(ru)果領(ling)(ling)(ling)(ling)導(dao)(dao)沒有采納我(wo)(wo)的(de)建議，我(wo)(wo)也要(yao)按照(zhao)領(ling)(ling)(ling)(ling)導(dao)(dao)的(de)要(yao)求認真(zhen)地(di)去(qu)完成(cheng)這(zhe)項工作(zuo)。假如(ru)領(ling)(ling)(ling)(ling)導(dao)(dao)要(yao)求的(de)方式違背原(yuan)則(ze)，我(wo)(wo)會(hui)堅決(jue)提出反對意見。

考試題型太靈活

據幾位(wei)考生透露(lu)，公務員面試的(de)考題早已經突(tu)破了原來人(ren)們固定模式中的(de)自我介紹、表(biao)(biao)決心(xin)等(deng)(deng)等(deng)(deng)，而是(shi)從多(duo)方面多(duo)角度考察(cha)考生的(de)心(xin)理素質、行政能力(li)、語言表(biao)(biao)達能力(li)、基本知識(shi)儲備、人(ren)際(ji)交往能力(li)、邏輯(ji)思維(wei)能力(li)以及性格特點等(deng)(deng)等(deng)(deng)。

基(ji)本專業知(zhi)識題：這部分(fen)題型占(zhan)考(kao)(kao)題的極少一部分(fen)，主要是了解考(kao)(kao)生對應(ying)聘專業、職位(wei)、責任的認知(zhi)程(cheng)度。

自(zi)我發揮題：某(mou)單位面(mian)試的題中就出現了關于五詞講(jiang)故事的題型，就是(shi)用五個單詞，讓(rang)考(kao)(kao)生(sheng)在有限的時間內連成(cheng)一(yi)個故事。這是(shi)考(kao)(kao)察考(kao)(kao)生(sheng)隨機應變(bian)的能力、邏(luo)輯思維和(he)語言即(ji)興(xing)表(biao)達能力。對于這道題，考(kao)(kao)生(sheng)普遍反映(ying)很新奇、很靈(ling)活，非常公平。

場(chang)景假(jia)設(she)題：如(ru)果你(ni)和你(ni)的(de)競爭對(dui)手一(yi)(yi)起完成一(yi)(yi)項工(gong)作(zuo)(zuo)，你(ni)會如(ru)何(he)合(he)作(zuo)(zuo)？某地區(qu)遭遇大水，災民都(dou)擁擠(ji)在帳篷之中(zhong)，這(zhe)時候(hou)市里撥款修建被(bei)洪水沖垮的(de)廟宇，你(ni)如(ru)何(he)看待這(zhe)種做法？

另外，每個(ge)考生都有2分(fen)鐘(zhong)的(de)自我介紹時間(jian)，這(zhe)主要(yao)是簡單介紹一下自然情況，并且，考官還會(hui)即(ji)興請(qing)考生講一些(xie)自己最難忘的(de)事(shi)(shi)情、最尷尬的(de)事(shi)(shi)等(deng)等(deng)。

總體來(lai)看，考(kao)生認為考(kao)題靈活、考(kao)試內(nei)容(rong)(rong)廣泛也不容(rong)(rong)易作弊(bi)。因為不存在固定答案(an)，即使(shi)10個人(ren)同時回答，也能答出不一樣的內(nei)容(rong)(rong)，完全考(kao)評考(kao)生自身的素質(zhi)和各方面的能力。但是，對于(yu)那些只會(hui)死讀書本、怯場、不善(shan)于(yu)表達的人(ren)來(lai)說，這(zhe)場考(kao)試并不容(rong)(rong)易。

應對面試小竅門

在短(duan)短(duan)20分鐘(zhong)的(de)面(mian)試中，考生要(yao)應答5～6個題，并(bing)且要(yao)展現自己最佳的(de)狀態和能力，這的(de)確不易。但是(shi)(shi)，參加(jia)公務員面(mian)試還是(shi)(shi)有竅(qiao)門的(de)。

心(xin)態(tai)(tai)的(de)(de)平(ping)和：幾乎所有的(de)(de)考(kao)生都對記者這樣說，如果不(bu)(bu)緊張(zhang)，應該(gai)可以發揮得(de)更好(hao)。這就體現了考(kao)試(shi)(shi)中(zhong)(zhong)的(de)(de)心(xin)態(tai)(tai)問題。抱有一顆(ke)平(ping)常心(xin)，你就會坦然面(mian)對考(kao)官(guan)(guan)，平(ping)靜面(mian)對考(kao)試(shi)(shi)，回(hui)答起(qi)問題也從容不(bu)(bu)迫、自然得(de)體、落落大(da)方。因為在(zai)筆試(shi)(shi)中(zhong)(zhong)得(de)了高分而在(zai)面(mian)試(shi)(shi)中(zhong)(zhong)流(liu)露(lu)出一副咄(duo)咄(duo)逼人、非我莫屬的(de)(de)模(mo)樣是(shi)考(kao)官(guan)(guan)最為反(fan)感(gan)(gan)的(de)(de)。不(bu)(bu)亢(kang)不(bu)(bu)卑、謙虛謹(jin)慎態(tai)(tai)度是(shi)贏得(de)考(kao)官(guan)(guan)好(hao)感(gan)(gan)的(de)(de)第一步(bu)。

說(shuo)話聲音(yin)要(yao)響(xiang)亮(liang)、吐字清(qing)楚(chu)、說(shuo)話速度適中(zhong)也(ye)是(shi)贏得高分的(de)(de)關鍵。面對臺(tai)下眾多(duo)的(de)(de)考官，回(hui)答問題的(de)(de)聲音(yin)一(yi)定要(yao)響(xiang)亮(liang)，面試中(zhong)要(yao)目(mu)視主考官，并注意(yi)用眼光同其他考官交流。也(ye)許主考官提出的(de)(de)每個(ge)問題，你不(bu)可(ke)能全部都答得十分周(zhou)全、準確(que)，但只要(yao)你有良好(hao)的(de)(de)回(hui)答態度和方式，與(yu)考官們坦(tan)誠交流，總是(shi)受人歡迎的(de)(de)。

國家公務(wu)員面(mian)試經驗(yan)

一、儀容(rong)儀表20%

二、語言表達20%

三、邏輯思維20%

四、思(si)想態度20%

五(wu)、臨場反映20%

可以考核的知(zhi)識點一般(ban)有(you)幾(ji)塊：

一、人際關(guan)系(xi)處理（包括同(tong)事之(zhi)間，領導(dao)(dao)與被領導(dao)(dao)之(zhi)間）

二、原則問題處理

三、社會(hui)熱(re)點(dian)問題的看(kan)法

四、組織協調能(neng)力(li)（可能(neng)叫你組織一(yi)次接(jie)待活動等）

篇3

1.1自身因素

中(zhong)職學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)和(he)(he)普通高(gao)中(zhong)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)一樣(yang)(yang)，同(tong)屬一個年齡段(duan)，同(tong)處在(zai)青春成(cheng)(cheng)長時期，同(tong)樣(yang)(yang)是由于知識和(he)(he)經驗不(bu)足，因(yin)(yin)而(er)存在(zai)看問題不(bu)全面，綜(zong)合調節(jie)能力明顯欠缺，個性心理傾向不(bu)夠穩定，情(qing)緒化(hua)情(qing)感用事。而(er)就讀中(zhong)職的學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，大(da)多數都是在(zai)初中(zhong)階段(duan)因(yin)(yin)學(xue)習成(cheng)(cheng)績跟不(bu)上，影響升(sheng)學(xue)率(lv)而(er)被(bei)過(guo)早地(di)被(bei)劃成(cheng)(cheng)“另類”的學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，因(yin)(yin)而(er)得不(bu)到包括心理學(xue)意義在(zai)內的應有的教(jiao)育。因(yin)(yin)此(ci)與普通高(gao)中(zhong)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)相(xiang)比較(jiao)，他們(men)的起點(dian)較(jiao)低、差異較(jiao)大(da)、厭學(xue)現象較(jiao)為嚴重(zhong)。存在(zai)學(xue)習動機(ji)不(bu)強、興趣不(bu)濃、信心不(bu)足、畏懼心理嚴重(zhong)。這是中(zhong)職學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)心理上同(tong)普通高(gao)中(zhong)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的一種區別。

1.2家庭因素

家長對子(zi)(zi)女(nv)的(de)(de)期(qi)望，僅以自(zi)己的(de)(de)主觀愿望去要(yao)求孩子(zi)(zi)，且期(qi)望值過高，而對孩子(zi)(zi)的(de)(de)興趣、愛好(hao)與(yu)實(shi)際能力幾(ji)乎不予考慮(lv)。要(yao)求過高往(wang)往(wang)會使許多學生(sheng)產(chan)生(sheng)自(zi)卑和壓抑的(de)(de)心理(li)，嚴(yan)重的(de)(de)自(zi)暴自(zi)棄，甚至離家出走。

1.3社會因素

當(dang)前(qian)正是(shi)市場社(she)(she)會(hui)(hui)，社(she)(she)會(hui)(hui)對(dui)人才的(de)要求越(yue)(yue)來越(yue)(yue)高(gao)，大(da)學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)求職(zhi)困難已成為整(zheng)個社(she)(she)會(hui)(hui)的(de)普遍性(xing)(xing)問(wen)題，而(er)求職(zhi)的(de)艱難性(xing)(xing)就不言而(er)喻了。因此，中職(zhi)生(sheng)(sheng)(sheng)自入校到畢業，危機感等(deng)心(xin)理壓(ya)力一(yi)直重壓(ya)在其(qi)心(xin)理。社(she)(she)會(hui)(hui)上激烈的(de)職(zhi)業競(jing)爭，致使(shi)中職(zhi)學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)產生(sheng)(sheng)(sheng)很大(da)的(de)壓(ya)力。

1.4學校因素

當前許(xu)多(duo)中(zhong)職學校仍然是以理論學習(xi)為主要(yao)的(de)學習(xi)方向，而對學生(sheng)心(xin)(xin)理教(jiao)育，卻沒有得到應有的(de)關注，這(zhe)就使得學生(sheng)的(de)心(xin)(xin)理很難得到健全的(de)發展。

1.5學科因素

中職(zhi)學(xue)(xue)(xue)(xue)校與普(pu)通中學(xue)(xue)(xue)(xue)相(xiang)比在課程設置上有(you)很(hen)大差別，專業(ye)(ye)課程較(jiao)多，且專業(ye)(ye)性較(jiao)強(qiang)，教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)方法和(he)時間(jian)的支配(pei)也有(you)異于普(pu)通中學(xue)(xue)(xue)(xue)，造成許多中職(zhi)學(xue)(xue)(xue)(xue)生難以適應(ying)這一環境，所以學(xue)(xue)(xue)(xue)習、生活均感到壓力很(hen)大。

2中職學校心理健康教(jiao)育的重要性和必要性

2.1心理(li)健康教(jiao)育是中職學(xue)校教(jiao)育的重要組成部分

開展(zhan)(zhan)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)健(jian)康(kang)(kang)教(jiao)育是中(zhong)職學生心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)發(fa)(fa)(fa)(fa)展(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)際(ji)需要(yao)，也是當前解決中(zhong)職學生心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)問(wen)題(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)必要(yao)手段。通過(guo)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)學教(jiao)育，可提(ti)(ti)高學生的(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)我(wo)認知和抗(kang)挫(cuo)折的(de)(de)(de)(de)(de)調(diao)節能(neng)(neng)力(li)，減(jian)少中(zhong)職學生心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)障礙及(ji)其他心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)問(wen)題(ti)，可以(yi)引導每(mei)個(ge)學生都能(neng)(neng)智(zhi)力(li)正常、情緒健(jian)康(kang)(kang)、意志健(jian)全(quan)、行為協調(diao)、人(ren)際(ji)關系適應的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)健(jian)康(kang)(kang)方向(xiang)發(fa)(fa)(fa)(fa)展(zhan)(zhan)，即使學生的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)素質得到全(quan)面完好(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)(fa)展(zhan)(zhan)。進(jin)(jin)而為他們將來在復(fu)雜多變的(de)(de)(de)(de)(de)社會環(huan)境(jing)中(zhong)，保(bao)持良好(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)適應能(neng)(neng)力(li)，能(neng)(neng)做到抗(kang)拒誘惑、承受挫(cuo)折、自(zi)我(wo)調(diao)節。心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)健(jian)康(kang)(kang)教(jiao)育是驅(qu)動學生人(ren)格(ge)健(jian)全(quan)發(fa)(fa)(fa)(fa)展(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)動力(li)，也是開發(fa)(fa)(fa)(fa)學生潛能(neng)(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)必要(yao)條件。良好(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)品質和潛能(neng)(neng)開發(fa)(fa)(fa)(fa)是相(xiang)互促進(jin)(jin)，互為前提(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)，心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)健(jian)康(kang)(kang)教(jiao)育為二(er)者的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)(fa)展(zhan)(zhan)提(ti)(ti)供(gong)了必要(yao)條件。

2.2心理(li)健康教育有(you)利(li)于增強(qiang)中職學(xue)校德育的實效(xiao)性

學(xue)(xue)校德(de)(de)育不僅是(shi)外(wai)在(zai)地向學(xue)(xue)生施以(yi)占社會主導地位的(de)(de)(de)思(si)想、政治、道(dao)(dao)(dao)德(de)(de)規(gui)范等認識性的(de)(de)(de)教育，同時也(ye)包括(kuo)對學(xue)(xue)生進(jin)行(xing)心理(li)學(xue)(xue)意(yi)(yi)義的(de)(de)(de)教育，促使學(xue)(xue)生由道(dao)(dao)(dao)德(de)(de)認知到道(dao)(dao)(dao)德(de)(de)情感、道(dao)(dao)(dao)德(de)(de)意(yi)(yi)志、道(dao)(dao)(dao)德(de)(de)信念和道(dao)(dao)(dao)德(de)(de)行(xing)為的(de)(de)(de)道(dao)(dao)(dao)德(de)(de)品質的(de)(de)(de)形成和道(dao)(dao)(dao)德(de)(de)人格的(de)(de)(de)形成。在(zai)這過(guo)程中，可(ke)以(yi)說(shuo)更多(duo)的(de)(de)(de)是(shi)體現(xian)為德(de)(de)育心理(li)學(xue)(xue)原理(li)、知識和方法的(de)(de)(de)應用；也(ye)可(ke)以(yi)說(shuo)，這幾乎已經成了學(xue)(xue)校德(de)(de)育過(guo)程取(qu)得實(shi)效的(de)(de)(de)一種工作(zuo)規(gui)律(lv)。

2.3心理(li)學(xue)教育對(dui)學(xue)生學(xue)習(xi)的幫助

心(xin)(xin)(xin)理學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)認(ren)為，在(zai)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科性學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習過程(cheng)(cheng)中，自(zi)始至終都貫穿著學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)認(ren)識心(xin)(xin)(xin)理和(he)意向心(xin)(xin)(xin)理，如果(guo)(guo)教(jiao)育者(zhe)能(neng)使學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)這二者(zhe)達(da)(da)到辯證(zheng)的(de)(de)(de)統一(yi)，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)就(jiu)能(neng)有(you)著好的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習心(xin)(xin)(xin)態(tai)和(he)好的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習狀態(tai)，使學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)(de)需(xu)要、動機、目標和(he)行動就(jiu)能(neng)在(zai)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)過程(cheng)(cheng)中達(da)(da)到自(zi)覺(jue)一(yi)致。如果(guo)(guo)在(zai)教(jiao)育教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)過程(cheng)(cheng)中再能(neng)根據學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)個性的(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)理實際，能(neng)在(zai)適(shi)合的(de)(de)(de)時間和(he)空(kong)間，使用適(shi)當的(de)(de)(de)方法，那就(jiu)能(neng)使教(jiao)育教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)效果(guo)(guo)達(da)(da)到最佳(jia)的(de)(de)(de)程(cheng)(cheng)度。這便是心(xin)(xin)(xin)理學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)在(zai)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習過程(cheng)(cheng)中的(de)(de)(de)意義。

3中職(zhi)學校心理健(jian)康教育的(de)實際操作(zuo)

3.1加強學校領(ling)導，強化教(jiao)師隊(dui)伍建設(she)

各中(zhong)學(xue)(xue)(xue)校(xiao)應根據需要(yao)成立學(xue)(xue)(xue)校(xiao)心理健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)工(gong)(gong)作(zuo)指導委員(yuan)會(hui)，具體(ti)(ti)負責學(xue)(xue)(xue)校(xiao)的(de)(de)心理健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)工(gong)(gong)作(zuo)。加(jia)強和(he)完善學(xue)(xue)(xue)校(xiao)心理健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)制度建設，要(yao)在課題(ti)研(yan)究、教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)管(guan)理、人員(yuan)培訓、資金使用、工(gong)(gong)作(zuo)獎(jiang)懲、成果推(tui)廣、科(ke)普(pu)宣傳等方面(mian)制定相(xiang)應的(de)(de)制度。有(you)條(tiao)件的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)校(xiao)應成立心理學(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)研(yan)室，設立專職(zhi)(zhi)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)與研(yan)究教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)。各職(zhi)(zhi)業學(xue)(xue)(xue)校(xiao)要(yao)建立起在校(xiao)長(chang)的(de)(de)領導下，以思想品德課教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)、班主任和(he)團干部為主體(ti)(ti)，專兼職(zhi)(zhi)心理輔導教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)為骨干，全體(ti)(ti)教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)共同參與的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)校(xiao)心理健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)工(gong)(gong)作(zuo)體(ti)(ti)制。要(yao)使學(xue)(xue)(xue)校(xiao)每(mei)一位教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)樹立關(guan)心學(xue)(xue)(xue)生心理健(jian)康(kang)的(de)(de)意(yi)識(shi)，使心理健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)滲透到學(xue)(xue)(xue)校(xiao)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)的(de)(de)各個方面(mian)、各個環(huan)節(jie)。

3.2建立中職學生心理學教(jiao)育(yu)檔案(an)

通過檔案的建立，能及時準確地掌握(wo)和(he)了解學(xue)(xue)(xue)生的心(xin)理發展規律(lv)、特點(dian)及現(xian)狀，使教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)對(dui)每個中(zhong)(zhong)職(zhi)學(xue)(xue)(xue)生的能力差異、個性特點(dian)、心(xin)理欲求、學(xue)(xue)(xue)習心(xin)理等有(you)全面了解，為教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)科(ke)學(xue)(xue)(xue)地管理和(he)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)學(xue)(xue)(xue)生提供直接的方法，從而使中(zhong)(zhong)職(zhi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)在教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)工(gong)作中(zhong)(zhong)能有(you)的放矢，減少盲目性，提高針對(dui)性，進而提高教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)質(zhi)量(liang)。

篇4

摘要：本(ben)案例(li)中的(de)求助(zhu)者(zhe)(zhe)具有(you)自(zi)(zi)卑(bei)(bei)心(xin)理(li)，并(bing)且被(bei)診斷為患有(you)嚴重(zhong)心(xin)理(li)問題(ti)(ti)。求助(zhu)者(zhe)(zhe)的(de)自(zi)(zi)卑(bei)(bei)心(xin)理(li)是因其認知(zhi)上存在的(de)不(bu)合(he)理(li)信念，如“失戀者(zhe)(zhe)就是失敗者(zhe)(zhe)”、“同(tong)學看不(bu)起失戀的(de)男(nan)同(tong)學”等所致。該咨(zi)詢采用合(he)理(li)情緒療法(fa)，通過三個(ge)階段(duan)的(de)心(xin)理(li)咨(zi)詢過程，用合(he)理(li)的(de)信念成(cheng)功替代了求助(zhu)者(zhe)(zhe)的(de)不(bu)合(he)理(li)信念，有(you)效地(di)解決(jue)了求助(zhu)者(zhe)(zhe)焦慮、自(zi)(zi)卑(bei)(bei)、胃口不(bu)好、睡眠不(bu)佳、同(tong)學交往(wang)不(bu)良等問題(ti)(ti)，達到了咨(zi)詢目標。

關鍵(jian)詞 ：失(shi)戀；自(zi)卑；合理(li)情緒療法；咨(zi)詢

DOI：10.16083/j.cnki.22-1296/g4.2015.04.063

中圖分類號：G711文獻標識碼：A文章編號：1671—1580（2015）04—0133—04

收稿日(ri)期：2014—11—02

作(zuo)者簡(jian)介：李平明（1976— ），男(nan)，江西余干人。安順職業技術學(xue)院旅游(you)系，副教授，國家(jia)二級心理咨詢師(shi)，研究方向：職業教育，心理健(jian)康教育。

徐敏(min)（1977— ），女，吉林鎮賚人。安(an)順(shun)職(zhi)業技術學院應用(yong)醫藥(yao)系，副(fu)教(jiao)授，研究方向：大學生思想政治教(jiao)育。

一、一般資料

（一(yi)）人口學資料(liao)。蔣某，男(nan)，21歲，在讀職(zhi)業技術學院(yuan)高(gao)職(zhi)學生(sheng)(sheng)，未婚，漢族，無宗教信仰，住學校學生(sheng)(sheng)公寓(yu)。

（二(er)）個人(ren)成長(chang)史。求助者(zhe)不愛交際，言語不多。家里(li)只有(you)(you)一個哥(ge)(ge)哥(ge)(ge)，比(bi)他大五歲(sui)。父(fu)母都(dou)是農民(min)，在(zai)(zai)農村(cun)比(bi)較(jiao)(jiao)能干，在(zai)(zai)集鎮經營(ying)一家金銀加工店，經濟條件(jian)尚可(ke)。父(fu)母都(dou)是初中未畢業(ye)，平日較(jiao)(jiao)忙，沒(mei)有(you)(you)把兩個兒子(zi)(zi)放在(zai)(zai)身邊(bian)撫養(yang)，對子(zi)(zi)女的(de)成長(chang)關(guan)注較(jiao)(jiao)少。求助者(zhe)跟隨爺(ye)爺(ye)、奶奶在(zai)(zai)農村(cun)長(chang)大，爺(ye)爺(ye)、奶奶對其較(jiao)(jiao)為嬌慣，哥(ge)(ge)哥(ge)(ge)也一味地遷就他，由此(ci)導致求助者(zhe)有(you)(you)一點(dian)以自我為中心、經受不起(qi)挫(cuo)折、急(ji)躁。在(zai)(zai)兒童(tong)時期，求助者(zhe)曾聽母親說過同(tong)村(cun)一對戀(lian)人(ren)到(dao)廣州打(da)工，女方(fang)移(yi)情(qing)別戀(lian)，男方(fang)被女方(fang)的(de)新任(ren)男朋友痛打(da)后住(zhu)院的(de)事情(qing)，自此(ci)對失(shi)戀(lian)產生了負(fu)性情(qing)緒。

求(qiu)助者在縣城讀(du)高(gao)(gao)二那年，邂逅(hou)了(le)初中(zhong)(zhong)畢業、做(zuo)理發(fa)師(shi)的(de)(de)小學女同(tong)學曾某(mou)(mou)(mou)。曾某(mou)(mou)(mou)性格外向，外表(biao)漂亮(liang)，在逐漸交往中(zhong)(zhong)，兩人相(xiang)愛(ai)了(le)。花前月下(xia)，卿(qing)卿(qing)我(wo)我(wo)，求(qiu)助者處于狂熱(re)的(de)(de)初戀(lian)中(zhong)(zhong)，也(ye)因此(ci)影響了(le)高(gao)(gao)中(zhong)(zhong)學業，高(gao)(gao)中(zhong)(zhong)畢業只(zhi)考入了(le)市里(li)的(de)(de)職業技術學院。求(qiu)助者到市里(li)讀(du)書不久，就(jiu)發(fa)現曾某(mou)(mou)(mou)另有(you)所愛(ai)，又交了(le)一(yi)個男朋友(you)。求(qiu)助者曾盡力挽回(hui)，但終(zhong)無果(guo)，萬(wan)般無奈之(zhi)下(xia)，于2010年國(guo)慶節(jie)期間與曾某(mou)(mou)(mou)分(fen)手。生(sheng)理上沒有(you)發(fa)生(sheng)過重大疾病，父(fu)母(mu)雙方家庭都沒有(you)患(huan)精神病的(de)(de)歷(li)史。

（三）精神狀態。情(qing)緒焦慮、敏感、急躁，易緊張，易激動，知情(qing)意(yi)尚統一，人格基本穩(wen)定，思維正常(chang)。

（四）身體狀態。近(jin)三個(ge)月來食欲不振(zhen)，入睡困難(nan)、早(zao)醒。

（五）社(she)會功能。難以堅持(chi)到教室上課；學(xue)習(xi)容易分心；同學(xue)關(guan)系(xi)緊(jin)張；與漂亮(liang)女孩在一起，會感(gan)覺不(bu)自在。

（六）心理測驗結(jie)果(guo)。

1.SAS：標(biao)準分59。

2.SDS：標準(zhun)分56。

3.SCL-90：總分156，人際(ji)關系敏感(gan)2.2，抑郁2.4，焦慮(lv)2.8。

二、主訴和個人(ren)陳述

（一）主(zhu)訴。2010年國慶節期(qi)間與女朋友分手后，求助者(zhe)一直把痛苦深埋心中，甚至(zhi)為了面子，對外刻意(yi)隱(yin)瞞失(shi)戀(lian)之事。兩個多月前，他失(shi)戀(lian)一事被(bei)同(tong)寢室(shi)同(tong)學(xue)無意(yi)間獲知。求助者(zhe)得知同(tong)學(xue)知道自(zi)己失(shi)戀(lian)的(de)事情后，心理忐忑不安，總覺得同(tong)學(xue)在(zai)背后議論自(zi)己，嘲弄自(zi)己，看不起自(zi)己，甚至(zhi)連他們看自(zi)己的(de)眼(yan)神都是(shi)異樣的(de)、鄙視(shi)的(de)。在(zai)持(chi)續的(de)心理壓力下，求助者(zhe)在(zai)學(xue)習上(shang)開始分心，脾氣變得急(ji)躁，同(tong)學(xue)也(ye)開始對其有了看法(fa)。

（二）個(ge)人(ren)(ren)陳述。“戀(lian)愛兩年了”；“分(fen)手(shou)半年多(duo)(duo)了”；“自(zi)(zi)從同(tong)(tong)學們(men)(men)兩個(ge)多(duo)(duo)月前(qian)知(zhi)道(dao)我失戀(lian)了，我就抬不(bu)起頭(tou)”；“同(tong)(tong)學問起我與女(nv)朋友分(fen)手(shou)的(de)事時，更讓我感(gan)到他們(men)(men)是(shi)在(zai)故意羞辱(ru)我”；“從小就認(ren)為一(yi)個(ge)男人(ren)(ren)被女(nv)友甩了，這是(shi)奇恥大辱(ru)”；“同(tong)(tong)學們(men)(men)對失戀(lian)的(de)我，是(shi)有偏見的(de)”；“我現(xian)在(zai)怕待在(zai)學校，我能感(gan)覺到同(tong)(tong)學對我的(de)鄙視(shi)”；“我認(ren)為，同(tong)(tong)學們(men)(men)將我學習和(he)同(tong)(tong)學關系上的(de)一(yi)些(xie)差錯與我失戀(lian)作了必然的(de)聯系，待在(zai)公寓和(he)教室(shi)都極(ji)度(du)不(bu)自(zi)(zi)在(zai)，極(ji)端(duan)壓抑，苦(ku)不(bu)堪言(yan)，特意來尋求(qiu)心(xin)理幫助”。

三、觀察和(he)他人(ren)反映(ying)

（一）他(ta)人反(fan)映(ying)。同學反(fan)映(ying)求助者(zhe)兩個多月來心(xin)(xin)情(qing)壓(ya)抑(yi)，心(xin)(xin)事重重，神情(qing)有(you)時(shi)(shi)呆滯，對同學充(chong)滿(man)敵意，經(jing)常逃(tao)課，單獨待在(zai)寢室(shi)。同學們(men)一起談天說(shuo)地時(shi)(shi)，他(ta)面無表情(qing)，也不參與。在(zai)宿舍里，愛(ai)發(fa)脾(pi)氣，室(shi)友們(men)不太搭理他(ta)；有(you)時(shi)(shi)看見(jian)他(ta)嘆氣、壓(ya)抑(yi)、悶悶不樂(le)的(de)樣子，同學們(men)會(hui)主(zhu)動勸(quan)解，而他(ta)卻(que)極力(li)回避。現在(zai)，他(ta)基本斷絕(jue)與外界的(de)溝(gou)通，完全(quan)沉浸在(zai)自己的(de)痛(tong)苦中，無法自拔(ba)。

（二）咨(zi)詢師了解及觀察(cha)到(dao)的(de)情(qing)況。求(qiu)助(zhu)(zhu)者(zhe)從小(xiao)對失(shi)戀有負(fu)性想法。同學(xue)(xue)(xue)們(men)過去(qu)對求(qiu)助(zhu)(zhu)者(zhe)很友善(shan)，關系較(jiao)好，即使有一些(xie)磕磕碰碰，也(ye)都能彼此諒解。自(zi)從求(qiu)助(zhu)(zhu)者(zhe)失(shi)戀的(de)事情(qing)被同學(xue)(xue)(xue)知(zhi)道后，求(qiu)助(zhu)(zhu)者(zhe)認為他們(men)鄙視自(zi)己，因此，非(fei)常自(zi)卑，在失(shi)戀的(de)痛苦中走不出來。求(qiu)助(zhu)(zhu)者(zhe)目前只想離開就(jiu)讀的(de)學(xue)(xue)(xue)校，對人的(de)敏(min)感(gan)不只限(xian)于(yu)同學(xue)(xue)(xue)，還擴大到(dao)了漂亮女孩(hai)，有泛化傾向(xiang)。求(qiu)助(zhu)(zhu)者(zhe)意識清楚，知(zhi)情(qing)意統一，情(qing)緒焦慮。

四、評估與診斷

（一）評估。該求助者智力屬于(yu)正常范圍；個性(xing)偏(pian)內向、不好言語、敏(min)感、易受暗示，情緒不太穩定。問題(ti)主要表現為(wei)：認知上(shang)存在不合理信(xin)念，心情壓抑，同學(xue)關(guan)系不良，缺少應對負性(xing)生活事(shi)件的(de)策略；由心理問題(ti)引發的(de)生理癥狀表現為(wei)食欲(yu)很差(cha)、無饑餓感，入睡困難、驚醒、早醒。病程超過兩(liang)個月(yue)。

（二）診斷(duan)。對該求助者診斷(duan)為嚴重心理問題(ti)。

1.診斷依據

（1）根據(ju)病(bing)與非病(bing)的三原則，該求助者認知、情緒、意(yi)志、行為協(xie)調一致，人格基本保持穩定，自我覺知能力基本完整，主動尋(xun)求幫助，并未出現(xian)幻覺、妄(wang)想(xiang)等(deng)精(jing)神病(bing)癥狀，因此，可以排(pai)除(chu)精(jing)神病(bing)。

（2）引發(fa)該求助者(zhe)心理問(wen)題的原因(yin)是失(shi)戀這個(ge)(ge)較(jiao)為強烈的、對(dui)個(ge)(ge)體威脅(xie)較(jiao)大(da)的現實刺激，涉及生活中嚴重(zhong)的事情，心理沖突(tu)屬于常形沖突(tu)，可(ke)以排除(chu)神經(jing)癥。

（3）戀愛的(de)(de)失敗引發該(gai)求助(zhu)者巨大(da)的(de)(de)挫敗感，由于刻(ke)意隱(yin)瞞卻仍然被同學知道失戀，導致求助(zhu)者正常(chang)學習(xi)、日常(chang)生(sheng)活遇到較(jiao)大(da)困難，加之極端壓抑的(de)(de)負面情緒無(wu)處(chu)宣泄導致的(de)(de)情緒困惑開(kai)始出(chu)現回避和(he)泛化，對飲食、睡(shui)眠(mian)等生(sheng)理(li)(li)功(gong)能(neng)和(he)學習(xi)的(de)(de)社會功(gong)能(neng)都產生(sheng)了一定的(de)(de)負面影響(xiang)，已經超越(yue)一般心理(li)(li)問(wen)題了。

（4）該求助者的(de)焦慮、胃口不好、睡眠較差等癥狀持續時(shi)間超過兩個月，精神痛苦程度(du)比(bi)較強烈(lie)；與漂亮女孩(hai)在(zai)一起(qi)會感覺不自(zi)在(zai)，表明內容出現泛化，可以診斷為嚴重心理問題。

2.鑒別診斷

經鑒別(bie)診斷，該求助者(zhe)有自知(zhi)力，可以(yi)排除精神(shen)病；評分(fen)不(bu)足六分(fen)，可以(yi)排除神(shen)經癥；開始出現(xian)回(hui)避、泛(fan)化現(xian)象，不(bu)屬(shu)于一般心理問(wen)題。

（三）病因分析。

1.軀體因(yin)素。沒有找到(dao)明(ming)顯的生(sheng)物學(xue)因(yin)素。

2.后天(tian)社會性(xing)因素(su)。存在女朋(peng)友另(ling)有所愛，與女朋(peng)友分手這一負性(xing)生活事件，即社會性(xing)因素(su)。

3.心理因素。

（1）對失戀有負性情緒記憶。

（2）存在明顯(xian)的認知錯誤：“失(shi)戀者就(jiu)是(shi)失(shi)敗者”、“同(tong)學看不起失(shi)戀的男同(tong)學”。

（3）個性特征：以(yi)自我為中心，交(jiao)際(ji)能(neng)力(li)不強，敏感，抗挫(cuo)折能(neng)力(li)較差。

五(wu)、咨(zi)詢目標的制定

（一）近(jin)期目標。用合理信(xin)念代替(ti)該求助者(zhe)認為“失戀(lian)者(zhe)就(jiu)是失敗者(zhe)”、“同學(xue)看(kan)不起失戀(lian)的男同學(xue)”的看(kan)法(fa)，使其能(neng)夠坦(tan)然面對(dui)失戀(lian)，提(ti)高(gao)其心理承(cheng)受能(neng)力；改(gai)善(shan)求助者(zhe)的焦(jiao)慮情(qing)緒，使其吃飯和睡眠恢復(fu)正常；改(gai)善(shan)求助者(zhe)的人際(ji)交往狀況。

（二）長(chang)期目標。使求助(zhu)者(zhe)能(neng)夠運用所學的比(bi)如“失戀者(zhe)不等于失敗者(zhe)”、“同學們關注最多的是自(zi)(zi)己的學業(ye)、就業(ye)，并不像求助(zhu)者(zhe)想象的那樣在關注他的失戀”等合(he)理信(xin)念去調控自(zi)(zi)己的心(xin)理狀態(tai)，從而(er)能(neng)夠更好地處理學業(ye)、事業(ye)、婚戀、生活等。提高求助(zhu)者(zhe)的心(xin)理健康水(shui)平，增強其(qi)自(zi)(zi)信(xin)心(xin)和心(xin)理力量，增強其(qi)應對挫折和處理人際關系的能(neng)力，完善其(qi)人格。

六、咨詢方案(an)的制定

（一(yi)）主要咨詢方法(fa)——合(he)理(li)情(qing)緒(xu)(xu)療法(fa)。求助者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)心理(li)問題(ti)主要表現為(wei)失(shi)(shi)(shi)戀后的(de)(de)(de)自卑。其原(yuan)因是(shi)在他(ta)童(tong)年(nian)成長經(jing)歷和人(ren)格特(te)征(zheng)的(de)(de)(de)基(ji)礎上，在“失(shi)(shi)(shi)戀者(zhe)(zhe)就是(shi)失(shi)(shi)(shi)敗者(zhe)(zhe)”、“同學看不(bu)(bu)起失(shi)(shi)(shi)戀的(de)(de)(de)男同學”的(de)(de)(de)錯(cuo)誤認(ren)知模(mo)式主導下，不(bu)(bu)能(neng)有效地應對失(shi)(shi)(shi)戀，特(te)別是(shi)失(shi)(shi)(shi)戀后由于(yu)自卑引起的(de)(de)(de)人(ren)際關系(xi)的(de)(de)(de)變(bian)(bian)化等(deng)(deng)社(she)會事(shi)(shi)件。合(he)理(li)情(qing)緒(xu)(xu)療法(fa)是(shi)美國著名心理(li)學家埃利斯于(yu)20世紀50年(nian)代創立的(de)(de)(de)，該理(li)論認(ren)為(wei)：人(ren)們(men)(men)一(yi)般都(dou)認(ren)為(wei)引發他(ta)們(men)(men)情(qing)緒(xu)(xu)困惑的(de)(de)(de)是(shi)外(wai)(wai)界發生(sheng)的(de)(de)(de)事(shi)(shi)情(qing)，但是(shi)事(shi)(shi)實并非如此(ci)，其實，引起人(ren)們(men)(men)情(qing)緒(xu)(xu)困惑的(de)(de)(de)是(shi)他(ta)們(men)(men)對事(shi)(shi)情(qing)的(de)(de)(de)解釋(shi)、評價(jia)和認(ren)知等(deng)(deng)，因此(ci)，人(ren)們(men)(men)致(zhi)力于(yu)通(tong)過(guo)改(gai)變(bian)(bian)外(wai)(wai)界發生(sheng)的(de)(de)(de)事(shi)(shi)情(qing)來(lai)改(gai)變(bian)(bian)其情(qing)緒(xu)(xu)困擾的(de)(de)(de)方法(fa)是(shi)注定會失(shi)(shi)(shi)敗的(de)(de)(de)，正確的(de)(de)(de)方法(fa)是(shi)先改(gai)變(bian)(bian)他(ta)們(men)(men)對事(shi)(shi)情(qing)的(de)(de)(de)解釋(shi)、評價(jia)和認(ren)知等(deng)(deng)，再(zai)改(gai)變(bian)(bian)情(qing)緒(xu)(xu)。埃利斯認(ren)為(wei)外(wai)(wai)界事(shi)(shi)情(qing)為(wei)A，人(ren)們(men)(men)的(de)(de)(de)認(ren)知為(wei)B，情(qing)緒(xu)(xu)和行為(wei)反應為(wei)C，因此(ci)，核心理(li)論又稱ABC理(li)論。

（二）雙(shuang)方(fang)的(de)責任(ren)、權(quan)利(li)(li)與義務。按照(zhao)心(xin)理(li)咨(zi)詢(xun)流程，咨(zi)詢(xun)師與求(qiu)助者按照(zhao)規定(ding)約定(ding)了雙(shuang)方(fang)的(de)責任(ren)、權(quan)利(li)(li)與義務。

（三）咨(zi)詢時間與收(shou)費。

1.咨詢時間。從2011年6月7日至(zhi)7月5日，每個星期(qi)的周二(er)下午四點半至(zhi)五點半，共進(jin)行五次。

2.咨(zi)詢(xun)(xun)收費。免(mian)費，屬(shu)于高校心理咨(zi)詢(xun)(xun)人(ren)員對學生的(de)免(mian)費咨(zi)詢(xun)(xun)。

七、咨詢過程

咨詢分為(wei)三個階段：

（一）第(di)一階段：咨詢關系建立與(yu)評估診斷階段 （包括前兩次(ci)咨詢）。

第一次咨詢：

1.時(shi)間：2011年6月7日下午4點30分至5點30分。

2.目的(de)：收集資料，了解求助者(zhe)的(de)基(ji)本情況，建立良好的(de)咨詢(xun)關系(xi)。

3.方法：會(hui)談(tan)法。

咨(zi)詢(xun)師與求(qiu)助(zhu)者是平(ping)等的(de)，咨(zi)詢(xun)師應充分尊(zun)重求(qiu)助(zhu)者，用(yong)不帶傾向(xiang)性的(de)、開放性的(de)問題獲取信息；咨(zi)詢(xun)師通過(guo)耐心的(de)傾聽、身臨其境的(de)共情(qing)(qing)、無條件(jian)的(de)接納(na)、積極的(de)關注(zhu)，給求(qiu)助(zhu)者創造一個無壓力(li)感、暢所欲(yu)言、安(an)全的(de)情(qing)(qing)景，讓求(qiu)助(zhu)者盡(jin)情(qing)(qing)傾訴。

4.過程：

（1）填寫咨(zi)詢(xun)登記表，介紹(shao)心(xin)理咨(zi)詢(xun)的一(yi)般(ban)知識，說明咨(zi)詢(xun)中的規則，詢(xun)問基本情況。

（2）與求(qiu)助者交談，采用開放式(shi)(shi)提問和觀察求(qiu)助者肢體(ti)語言的方式(shi)(shi)收集臨床資料，探尋其(qi)成長背景，掌握求(qiu)助者的心理現狀和改變動機的強(qiang)烈程(cheng)度(du)。

第二次咨詢：

1.時間(jian)：2011年6月14日下午4點(dian)30分(fen)至(zhi)5點(dian)30分(fen)。

2.目(mu)的(de)：鞏固(gu)咨詢(xun)關系，對求助者(zhe)的(de)心理問(wen)題進行初步分析(xi)，雙(shuang)方(fang)共(gong)同商定近期和長(chang)期咨詢(xun)目(mu)標，共(gong)同制定咨詢(xun)方(fang)案；咨詢(xun)師介紹擬采用的(de)主(zhu)要咨詢(xun)方(fang)法（合(he)理情緒療法）的(de)原理；布(bu)置(zhi)家庭作業。

3.方法(fa)：會談法(fa)和放(fang)松(song)療法(fa)。

4.過程：

（1）與(yu)求助者商討制定咨詢(xun)目標，選取主要的咨詢(xun)方法(fa)。

（2）介紹合理情緒療法(fa)。

（3）針對求助者情緒焦慮、人際關系(xi)敏感引發的食欲不佳(jia)、睡(shui)眠不良等問(wen)題，傳授放松技巧。

放(fang)(fang)松技巧：讓求助(zhu)(zhu)者(zhe)(zhe)坐在沙發上(shang)，閉(bi)上(shang)雙目，全身都(dou)處于放(fang)(fang)松、自然(ran)、舒(shu)適的(de)狀(zhuang)態(tai)。讓求助(zhu)(zhu)者(zhe)(zhe)想象家鄉的(de)一個美景，比如成片(pian)的(de)油菜(cai)花(hua)，使求助(zhu)(zhu)者(zhe)(zhe)身心(xin)處于沉(chen)迷(mi)、專一、安靜(jing)的(de)狀(zhuang)態(tai)。然(ran)后，咨詢師(shi)用(yong)低沉(chen)、輕柔(rou)、緩(huan)慢的(de)語調引導求助(zhu)(zhu)者(zhe)(zhe)從(cong)上(shang)到下放(fang)(fang)松身體(ti)的(de)各個器官。

（4）布(bu)置家(jia)庭作業：練習放松技(ji)巧，進一步理解合理情緒(xu)療法，特別是情緒(xu)ABC理論的(de)內涵，在(zai)某種(zhong)程度(du)上反思自己在(zai)日常生活當(dang)中(zhong)、在(zai)自己的(de)認知結構中(zhong)是否存(cun)在(zai)不合理信念。

（二）第(di)(di)二階段：心理幫助階段 （包括第(di)(di)三(san)次(ci)和第(di)(di)四次(ci)咨(zi)詢）。

第三次咨詢：

1.時間：2011年6月21日下午4點30分至5點30分。

2.目(mu)的：引導求助(zhu)者(zhe)領(ling)悟到自己存在的不(bu)合(he)理(li)信(xin)念，建立合(he)理(li)的新信(xin)念；布置家庭作業。

3.方法(fa)：會(hui)談(tan)法(fa)。

4.過程：

（1）檢查作業完成(cheng)情況：是(shi)否(fou)進行了放松訓練，是(shi)否(fou)認真領悟了合(he)理情緒(xu)療法，是(shi)否(fou)意(yi)識到自(zi)身(shen)存在(zai)的(de)不合(he)理信(xin)(xin)念(nian)，是(shi)否(fou)試圖(tu)在(zai)咨詢師的(de)幫助下(xia)努力改變(bian)自(zi)身(shen)存在(zai)的(de)不合(he)理信(xin)(xin)念(nian)。

（2）咨詢師(shi)通過(guo)(guo)提問、質詢、引導，促使求(qiu)助者領悟(wu)到其認知結構中存在的不合(he)(he)理(li)信念，并試圖用合(he)(he)理(li)信念替(ti)換之(zhi)。會談(tan)過(guo)(guo)程摘錄如下：

咨詢師：“現在，請你再次談(tan)談(tan)對所遇到問題的看法(fa)，好嗎？”

求(qiu)助(zhu)者：“我認(ren)真思考了您講的合(he)理情緒療法(fa)，挺有道理的。”

咨詢師：“能否請你詳(xiang)細講一下？”

求(qiu)助者：（稍作思考）“小時候，我媽媽就給我講過一個男孩被(bei)他(ta)前任(ren)女朋(peng)(peng)友的現任(ren)男朋(peng)(peng)友痛(tong)打一事，給我留(liu)下了陰影。”

咨詢師(shi)：“你(ni)認為留下的陰(yin)影給你(ni)帶來的不合理(li)信(xin)念是什么呢？”

求助者：（抬頭注視咨詢師(shi)）“失(shi)戀(lian)的(de)人就等同于(yu)失(shi)敗的(de)人，對嗎？”

咨詢師：（點頭）“恩，你認(ren)為這對你目前(qian)的影響呢？”

求助者(zhe)：“我(wo)把自(zi)己定義為失敗者(zhe)，我(wo)自(zi)卑(bei)，總認為同(tong)(tong)學(xue)看不(bu)起我(wo)，影響到我(wo)對同(tong)(tong)學(xue)的態度，導致同(tong)(tong)學(xue)關系緊張。”

咨詢師：“這里的不(bu)合(he)理信念又是什么呢？”

求助者：“帶(dai)著(zhu)有(you)色眼(yan)鏡看大家！也許他們根本沒有(you)蔑視我，只是我太敏(min)感了(le)。”

（3）布置家庭作(zuo)業(ye)：仍然進(jin)行(xing)放松(song)訓練，復習(xi)第三次會談內容，嘗試歸(gui)納出合理信念(nian)。

第四次咨詢：

1.時間：2011年6月(yue)28日下午4點(dian)30分(fen)至5點(dian)30分(fen)。

2.目(mu)的：檢(jian)驗求助者是否歸納出合理(li)信(xin)念，并用(yong)它代替了原有的不合理(li)信(xin)念；詢問求助者食欲不佳(jia)和睡眠不良等(deng)癥狀是否有所(suo)緩(huan)解；布(bu)置家庭(ting)作(zuo)業。

3.方(fang)法(fa)：會談法(fa)。

4.過程：

（1）咨詢師適當提問，引導(dao)求助(zhu)者(zhe)回顧上次咨詢結果(guo)。

情緒的ABC理(li)論：

A代表誘(you)發(fa)事件：失(shi)戀(lian)；

B代表(biao)信念系統：“失(shi)(shi)戀(lian)者就是失(shi)(shi)敗者”、“同學看(kan)不起失(shi)(shi)戀(lian)的男同學”；

C代表(biao)情緒(xu)反應和行為結果：焦慮，自(zi)卑，胃口(kou)不好，睡(shui)眠不佳；同(tong)學(xue)關系不良；與漂亮女(nv)孩在(zai)一起(qi)時，感到不自(zi)在(zai)。

（2）提煉新的合理化(hua)信念，強化(hua)求助者的思(si)維方式。

合(he)理化信念：失戀并不等于失敗，生(sheng)活是(shi)豐(feng)富多彩的(de)，失戀是(shi)生(sheng)活中正常的(de)事，同學并不會看(kan)不起(qi)失戀的(de)人。

（3）咨詢師詢問求助者最近(jin)的心理(li)(li)和生理(li)(li)情況，食欲不佳和睡眠不良癥(zheng)狀(zhuang)是(shi)否緩(huan)解。

求助者反映經過前幾次的(de)咨詢，心理(li)、精(jing)神基(ji)本恢(hui)復(fu)正(zheng)(zheng)常(chang)了，飲食(shi)和睡眠也基(ji)本恢(hui)復(fu)正(zheng)(zheng)常(chang)了。

（4）布置(zhi)家庭作業(ye)：繼(ji)續進行放松(song)訓練，不(bu)斷(duan)強化、鞏固合(he)理信念。

（三(san)）第三(san)階段(duan)：結束與鞏固階段(duan)（第五(wu)次咨詢）。

第五次咨詢：

1.時間：2011年7月(yue)5日下(xia)午4點(dian)30分至5點(dian)30分。

2.目的(de)：詢(xun)問求(qiu)(qiu)助者(zhe)的(de)同學關系(xi)改善情況(kuang)，詢(xun)問求(qiu)(qiu)助者(zhe)與漂亮女孩在(zai)一起(qi)時是否感到(dao)自在(zai)，鞏(gong)固咨(zi)詢(xun)效果，預防復發，結束咨(zi)詢(xun)。

3.方(fang)法：會談(tan)法。

4.過程：

（1）詢(xun)問求助者最(zui)近人際關(guan)系情況(kuang)，比如：在人際關(guan)系中是(shi)否(fou)還像以前(qian)一樣敏感，同學關(guan)系是(shi)否(fou)得到改善(shan)，與漂亮(liang)女孩在一起是(shi)否(fou)自在。

求助者表(biao)示：經過咨詢后同學關系得到改(gai)善(shan)，與漂亮女孩在(zai)一起時很自然了。

（2）讓求助者自(zi)述合(he)理化信念，鞏(gong)固咨詢效果。

求助者自述不合理(li)信念(nian)已經被合理(li)信念(nian)替代了，表示將來會堅持放松訓練，并且會把學到的(de)情緒ABC理(li)論用于(yu)今(jin)后(hou)的(de)生活。

（3）結束咨詢。

八、咨詢效果評估

（一(yi)）心理測驗評估。從咨詢(xun)后再次(ci)做的SAS、SDS、SCL-90測驗結果看，所有得分已在正常范圍內，達(da)到了咨詢(xun)效果。

（二(er)）求助(zhu)者自述。“焦慮情緒(xu)幾(ji)乎不存(cun)在，食(shi)欲(yu)和睡眠恢復正(zheng)常(chang)，準備(bei)專(zhuan)心復習，迎接專(zhuan)升本中期選撥考試”；“失(shi)戀其實(shi)是一件很(hen)正(zheng)常(chang)的(de)事”；“我對失(shi)戀的(de)態度改變了，信(xin)心樹立了，同學關系(xi)也改善了”；“錯(cuo)誤信(xin)念改變了，與漂亮女孩在一起也自然了”。

（三）咨詢(xun)師評(ping)估。通過咨詢(xun)師的觀察(cha)和電(dian)話(hua)回(hui)訪，該咨詢(xun)制定(ding)的目標基本實現：求助者在人際關系中不像以前(qian)那(nei)么敏(min)感，焦慮(lv)情(qing)緒(xu)減輕，飲(yin)食恢復正常，睡眠質量得到改善(shan)，面對將來的生活充滿信(xin)心；求助者能夠更加理性地分清自我的主觀想象與(yu)真實客觀環境，促進(jin)了心理的健康發(fa)展(zhan)。

（四）周圍人(ren)士反(fan)(fan)映。同(tong)學反(fan)(fan)映求助者雖然(ran)仍然(ran)內向(xiang)，但又回到(dao)了以前(qian)的寬容(rong)、積極、樂觀的狀態，同(tong)學之間的關系恢復正常了。

［

參考文獻］

［1］郭念鋒.國家職業資格培訓(xun)教程·心理咨(zi)詢師（基(ji)礎知識）［M］.北京：民(min)族出版(ban)社，2011.

［2］郭念鋒.國家職業資格培(pei)訓教程(cheng)·心理咨詢師（三級）［M］.北京：民族(zu)出版(ban)社，2011.

篇5

（一）學生基本情況及自述(shu)

孟某，女，17歲(sui)，高三年(nian)級(ji)，學(xue)習成績(ji)一直位于(yu)年(nian)級(ji)前(qian)段(duan)。因與父(fu)母產生矛(mao)盾(dun)使學(xue)習狀態(tai)受到(dao)影響，并(bing)出現嚴重考試(shi)焦慮，一想到(dao)要回家就心發慌，手腳(jiao)發涼。最近一段(duan)時(shi)間總是神(shen)情恍惚(hu)，眼圈發黑，睡眠不好，沒有食欲(yu)。學(xue)習時(shi)注(zhu)意力(li)不集中，記(ji)憶力(li)下降，思維(wei)速度減(jian)慢，成績(ji)明顯(xian)下滑(hua)，已由年(nian)級(ji)前(qian)列降到(dao)中等偏下。

初次見面時來(lai)訪者(zhe)自(zi)述(shu)：“老師，快救(jiu)救(jiu)我(wo)(wo)(wo)吧，我(wo)(wo)(wo)簡直要崩潰了！我(wo)(wo)(wo)爸(ba)媽一(yi)直懷疑我(wo)(wo)(wo)跟班里(li)某男生處對(dui)象，說(shuo)我(wo)(wo)(wo)學(xue)習不(bu)在狀態(tai)、成績下降(jiang)就(jiu)是(shi)(shi)因為(wei)(wei)這(zhe)種事(shi)給耽誤的(de)。我(wo)(wo)(wo)怎(zen)么(me)解(jie)釋、保(bao)證(zheng)都(dou)沒(mei)用。前(qian)(qian)天放學(xue)我(wo)(wo)(wo)爸(ba)在校門口(kou)接我(wo)(wo)(wo)，因為(wei)(wei)我(wo)(wo)(wo)出來(lai)慢了點(dian)就(jiu)把(ba)我(wo)(wo)(wo)一(yi)頓臭罵，說(shuo)看到我(wo)(wo)(wo)和那(nei)個(ge)男生一(yi)起慢悠悠地往(wang)外走，簡直是(shi)(shi)不(bu)知廉恥(chi)。我(wo)(wo)(wo)在家學(xue)習時，他們(men)(men)總會突襲檢查我(wo)(wo)(wo)在做(zuo)(zuo)(zuo)什么(me)。其實(shi)以(yi)前(qian)(qian)他們(men)(men)不(bu)是(shi)(shi)這(zhe)樣的(de)，現在也(ye)不(bu)知道怎(zen)么(me)了，弄得我(wo)(wo)(wo)每天都(dou)神經(jing)兮(xi)兮(xi)的(de)，特(te)(te)害怕回家，一(yi)回家就(jiu)感(gan)覺(jue)特(te)(te)別窒息，總是(shi)(shi)失眠(mian)，一(yi)閉(bi)上眼睛就(jiu)是(shi)(shi)他們(men)(men)憤怒(nu)的(de)面孔和傷人的(de)話語，什么(me)都(dou)做(zuo)(zuo)(zuo)不(bu)進去(qu)，而(er)且常(chang)常(chang)會被惡夢驚醒。其實(shi)我(wo)(wo)(wo)和那(nei)個(ge)男生根本(ben)就(jiu)沒(mei)有什么(me)，我(wo)(wo)(wo)也(ye)知道爸(ba)爸(ba)媽媽是(shi)(shi)為(wei)(wei)我(wo)(wo)(wo)好(hao)，所以(yi)特(te)(te)別想以(yi)好(hao)成績向他們(men)(men)證(zheng)明自(zi)己。可(ke)是(shi)(shi)越(yue)這(zhe)樣想越(yue)什么(me)都(dou)干(gan)不(bu)進去(qu)，考試前(qian)(qian)更是(shi)(shi)極度(du)害怕，總擔心考不(bu)好(hao)而(er)嚴重失眠(mian)；考試時心里(li)發(fa)慌，手(shou)心出汗，經(jing)常(chang)出現大腦一(yi)片空白的(de)情況(kuang)；做(zuo)(zuo)(zuo)題(ti)時也(ye)找(zhao)不(bu)到狀態(tai)，理不(bu)出頭緒，明明會做(zuo)(zuo)(zuo)的(de)題(ti)都(dou)做(zuo)(zuo)(zuo)不(bu)出來(lai)。”

（二）案例診斷

初(chu)步判斷(duan)為考(kao)試焦慮，利用《高考(kao)考(kao)試焦慮診斷(duan)量(liang)表(biao)》對(dui)其進行(xing)測(ce)試，焦慮總分182分，超出平(ping)均(jun)值93分。故診斷(duan)孟某的問(wen)題(ti)主要是由于(yu)父母管(guan)教方式不當引發的嚴重考(kao)試焦慮并伴有軀體癥(zheng)狀，如入睡困(kun)難，心慌(huang)，出汗，注意力和(he)記憶力下降，情緒出現波動(dong)。

由于癥狀(zhuang)出現時間較短且有明確(que)原因，考慮以心理輔導為(wei)主(zhu)。

二、個案干預

本案(an)例共輔導五次，每周(zhou)一次，每次40分鐘。

第一次咨(zi)詢：宣泄不良(liang)情緒，建立咨(zi)詢關系。

1.收(shou)集資料，澄清事實，讓來(lai)訪(fang)者充分宣泄不(bu)良情緒；

2.完成《高(gao)考考試(shi)焦(jiao)慮(lv)診(zhen)斷量表》，評(ping)估其問題(ti)程度；

3.明確(que)主要問題，確(que)定輔(fu)導(dao)目標；

4.通過(guo)傾聽、理(li)解、接納(na)、共情，和來(lai)訪(fang)者建立良好的咨詢關系；

5.征求(qiu)來(lai)訪者意見，與(yu)其父(fu)母(mu)溝通，約定家庭治療時(shi)間。

第(di)二次咨詢：進行家庭治療，營造(zao)和(he)諧氛圍(wei)。

家(jia)(jia)庭(ting)治療理論認為，個人(ren)所(suo)表現(xian)的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)實際是源(yuan)于家(jia)(jia)庭(ting)內的(de)(de)(de)人(ren)際關(guan)系問(wen)(wen)題，即是家(jia)(jia)庭(ting)問(wen)(wen)題的(de)(de)(de)表現(xian)，要(yao)依靠家(jia)(jia)庭(ting)治療，才能解(jie)除個人(ren)的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)。家(jia)(jia)庭(ting)治療的(de)(de)(de)要(yao)義(yi)在于通過(guo)(guo)引入新的(de)(de)(de)觀(guan)點(dian)和做法，改變(bian)滋(zi)生(sheng)個人(ren)心理癥狀(zhuang)的(de)(de)(de)家(jia)(jia)庭(ting)關(guan)系格局，使(shi)家(jia)(jia)庭(ting)產生(sheng)新的(de)(de)(de)沖突，并通過(guo)(guo)對沖突的(de)(de)(de)重(zhong)新自我組織(zhi)，獲得新的(de)(de)(de)變(bian)化(hua)，產生(sheng)新的(de)(de)(de)規則(ze)及互動模(mo)式(shi)。

解鈴還需系鈴人。因為孟某的(de)(de)問題主要源于父母對(dui)其(qi)產生(sheng)的(de)(de)誤解及管教(jiao)方式不當，所以(yi)我把咨詢的(de)(de)重(zhong)點放在對(dui)其(qi)家庭進行治(zhi)療(liao)上(shang)。

盡管(guan)孟某事先已有心理準備，但當她見到(dao)(dao)父(fu)母時，明顯表現出極度的(de)(de)恐(kong)慌，不(bu)敢正視，縮成一團，有些發抖，而(er)她的(de)(de)父(fu)親看到(dao)(dao)她的(de)(de)第一反應(ying)就是惡狠(hen)狠(hen)地罵了(le)一句(ju)：“完(wan)蛋貨！”

“請隨便坐吧！”我(wo)讓他(ta)們自主選(xuan)擇座位，結果父母都選(xuan)擇了離孩子相對較遠的(de)兩個座位坐下(xia)。我(wo)在簡單介(jie)紹了此(ci)次咨詢的(de)目(mu)的(de)及希望后，借著父親(qin)剛(gang)才的(de)表現(xian)，以家庭治療最常見的(de)擾動技術開始(shi)了治療。

首先我問孟某：“當(dang)(dang)父母進來的時(shi)候(hou)，我看得(de)出你(ni)不太自然，能說(shuo)(shuo)說(shuo)(shuo)你(ni)當(dang)(dang)時(shi)是什么感(gan)受嗎？”

孟某抬起眼看(kan)(kan)了(le)看(kan)(kan)我，又看(kan)(kan)了(le)看(kan)(kan)父母，一副欲言(yan)又止的(de)樣(yang)子。

“沒關(guan)系，有什么想法就直說(shuo)，我(wo)們今(jin)天咨詢的(de)主(zhu)要目的(de)就是(shi)想幫助你們澄(cheng)清(qing)彼此(ci)之間的(de)一些誤解。”我(wo)用鼓勵的(de)眼(yan)神看著孟某(mou)。過了(le)大約(yue)三分(fen)鐘，孟某(mou)抬(tai)起頭，滿眼(yan)淚水地說(shuo)：“我(wo)現在(zai)特害怕(pa)見(jian)到我(wo)的(de)父(fu)母(mu)……”

沒等她(ta)往下說(shuo)，他(ta)父(fu)親就義(yi)憤填(tian)膺地說(shuo)：“怕什么(me)怕？！我們(men)是你(ni)親爸親媽，難道還能吃(chi)了你(ni)不成？！”這時，我示意他(ta)不要(yao)再往下說(shuo)。

“是！你(ni)們是我(wo)(wo)的親爸親媽，可你(ni)們知道(dao)我(wo)(wo)為什么會(hui)變成現在這個(ge)樣子(zi)嗎？！你(ni)們知道(dao)你(ni)們成天(tian)說(shuo)那些傷人的話對(dui)我(wo)(wo)造成了(le)(le)什么影響嗎？！我(wo)(wo)知道(dao)我(wo)(wo)在你(ni)們眼里已經不(bu)(bu)是一個(ge)好(hao)孩子(zi)了(le)(le)，甚至已經成了(le)(le)一個(ge)‘完蛋(dan)貨’！我(wo)(wo)和那個(ge)男(nan)生根本沒什么，你(ni)們卻一而(er)再、再而(er)三(san)地誤解我(wo)(wo)，根本不(bu)(bu)信任我(wo)(wo)！我(wo)(wo)真的也想學好(hao)考好(hao)啊……”孟(meng)某越說(shuo)越激動，壓抑(yi)已久的委(wei)屈與(yu)不(bu)(bu)滿，終于(yu)像洪水一樣暴(bao)發了(le)(le)出來。

“怎么會變(bian)成(cheng)這樣呢(ni)？”我(wo)問。

母親這(zhe)時已泣不成聲：“女兒，你(ni)知道(dao)嗎？媽媽爸爸為了你(ni)可(ke)謂用心(xin)良苦啊！初三時由于(yu)我(wo)們(men)工作都很(hen)忙，幾(ji)乎沒怎么(me)顧得上管你(ni)，現在到高三了，我(wo)們(men)想好(hao)好(hao)彌補(bu)一下，多(duo)關心(xin)關心(xin)你(ni)，結果(guo)卻發現你(ni)有處對(dui)象的苗頭，于(yu)是我(wo)們(men)很(hen)氣憤，覺得必須嚴(yan)加看管，這(zhe)才是對(dui)你(ni)負責任……”

“你對父(fu)母的這種做法是怎么看的呢？”我問孟某(mou)。

“爸媽，你們知道(dao)嗎，我(wo)(wo)多懷念初三的(de)生活(huo)，我(wo)(wo)多希望你們仍能(neng)像初三那(nei)樣沒(mei)有刻(ke)意的(de)關注，沒(mei)有過分的(de)緊張，還我(wo)(wo)一(yi)個正常的(de)生活(huo)，我(wo)(wo)最希望的(de)恰恰就是你們能(neng)像初三那(nei)樣對我(wo)(wo)！”

聽了女兒這番(fan)話(hua)，父母都愣在那里半天無(wu)語。

我不失時機地請孟某父母(mu)調(diao)整了(le)座位，一家三口終于(yu)坐到了(le)一起(qi)。

整(zheng)個過程中，我始終保(bao)持中立的(de)(de)(de)立場，通過擾動，架起了父母(mu)與孩子(zi)間(jian)溝通的(de)(de)(de)橋梁，讓孟(meng)某全家(jia)(jia)了解了彼此的(de)(de)(de)真實想法(fa)，宣泄了積壓已久的(de)(de)(de)不良情(qing)緒，破除了誤(wu)解。通過對(dui)其(qi)座位的(de)(de)(de)微妙調(diao)換，最后終于使全家(jia)(jia)緊緊抱在一(yi)起，互相(xiang)安慰，加深了父母(mu)與孩子(zi)間(jian)本來就存在的(de)(de)(de)深厚情(qing)感，讓他們(men)彼此感受(shou)到(dao)對(dui)方對(dui)自己那份(fen)深深的(de)(de)(de)愛和濃(nong)濃(nong)的(de)(de)(de)情(qing)。至此，問題的(de)(de)(de)癥結(jie)(jie)得到(dao)解決，輔導結(jie)(jie)束時大家(jia)(jia)都感受(shou)到(dao)一(yi)種由內而(er)外的(de)(de)(de)輕松(song)。

第三次咨(zi)詢(xun)：改變(bian)錯誤認知，正確對待考(kao)試。

1.針對來訪者(zhe)認為考試成(cheng)績高才是好(hao)孩子的不合(he)理信念(nian)，幫其明(ming)確(que)考試成(cheng)績只是衡量一(yi)個人的標(biao)準(zhun)之一(yi)，要學會(hui)客觀評價自己，給自己重新定位。

2.幫助來訪者正確理解(jie)考試：考試無常，沒必要太在(zai)意(yi)分數，考試的作(zuo)用在(zai)于幫自己查找知識上的漏洞(dong)，鞏固掌握的知識。

第四次(ci)咨詢：掌(zhang)握放(fang)松技巧(qiao)，調(diao)整應試策(ce)略。

1.通過播放(fang)音樂及(ji)教師(shi)引導使其掌(zhang)握深呼吸放(fang)松與肌肉漸進性放(fang)松的要領。

2.針對考前應想些什(shen)么(me)做(zuo)些什(shen)么(me)，考場答題需注意的(de)問題及考場出現突(tu)發事件(jian)該如何解決(jue)等問題與其(qi)(qi)深(shen)入探討，使其(qi)(qi)掌握答題策(ce)略與技巧，提(ti)高考試(shi)技能，增強(qiang)信心。

第五(wu)次咨(zi)詢(xun)(xun)：鞏固咨(zi)詢(xun)(xun)效果，增強應試信心。

1.答疑解惑，進(jin)一步鞏固(gu)效果。

2.實(shi)施《高(gao)考(kao)考(kao)試(shi)焦慮診斷量表》后測，進(jin)一步增強(qiang)其應對考(kao)試(shi)的自信心。

三、效果與反思

孟(meng)某的軀體癥狀消失，能(neng)客觀對(dui)待、自如應對(dui)考(kao)(kao)試，利用《高考(kao)(kao)考(kao)(kao)試焦(jiao)慮診斷量(liang)表》對(dui)其(qi)進行后(hou)測，焦(jiao)慮總分(fen)102分(fen)，考(kao)(kao)試焦(jiao)慮消除(chu)；家庭氛圍和諧(xie)，不(bu)再(zai)害(hai)怕回家；孟(meng)某在高考(kao)(kao)中發揮正常，如愿(yuan)以償地(di)考(kao)(kao)入(ru)北(bei)京某名(ming)牌大(da)學，咨詢效(xiao)果顯著。

篇6

1臨床資料

1.1人(ren)口學資料 李某，男，23歲，漢(han)族，軍校研究生學員(yuan)，研究生一年級，未婚。

1.2個人成長史(shi) 本(ben)案例求助(zhu)者出生(sheng)于(yu)江蘇省一個城鎮家庭，無重大(da)疾病史(shi)，家庭關系較為和睦，獨生(sheng)子。從(cong)小(xiao)父母忙于(yu)生(sheng)意少于(yu)管教，主要由(you)爺(ye)(ye)爺(ye)(ye)奶奶帶，中小(xiao)學(xue)期間成績一直名列前茅(mao)，倍受家人寵愛。高(gao)中畢業順利(li)考入(ru)我校，去年本(ben)科畢業后與女友(you)一同考上本(ben)校研究生(sheng)隊。求助(zhu)者與女友(you)相識(shi)約1年時間。

1.3目前精(jing)神(shen)、身體、社會(hui)工作與社會(hui)交往狀況 據求助者自述，近(jin)期精(jing)神(shen)較差(cha)、煩(fan)惱、睡眠較差(cha)，身體無不適感，近(jin)期曾參(can)加健(jian)康體檢，結果正(zheng)常，近(jin)期內學習態度較為消極，偶有(you)曠課(ke)。

咨詢(xun)師觀(guan)察到求助者感(gan)知覺正(zheng)常(chang)，定向力良(liang)好，思維意(yi)識正(zheng)常(chang)，意(yi)志行為基(ji)本(ben)一(yi)致(zhi)，自(zi)知力完(wan)整(zheng)，能充分表明自(zi)己(ji)的想法且內容表述清(qing)晰(xi)，愿意(yi)聽取客(ke)觀(guan)意(yi)見，情緒(xu)低落。

1.4心理(li)測驗(yan)結果 為了尋找原因，征得(de)求(qiu)助者的(de)同意后(hou)，做了如(ru)下(xia)心理(li)測試：

EPQ：E59；N43；P50；L30，偏外(wai)向穩定(ding)型(xing)人格。抑郁自(zi)評量(liang)表（SDS）SDS標(biao)(biao)準(zhun)分(fen)為56分(fen)，略高于(yu)中國常模(mo)標(biao)(biao)準(zhun)分(fen)53分(fen)；焦慮(lv)自(zi)評量(liang)表（SAS）SAS標(biao)(biao)準(zhun)分(fen)為54分(fen)，據中國常模(mo)結果(guo)標(biao)(biao)準(zhun)分(fen)50分(fen)，提示有(you)輕度焦慮(lv)。

2主訴和個人陳述

求(qiu)(qiu)助(zhu)者陳述：因(yin)(yin)女(nv)(nv)(nv)友(you)(you)提出分(fen)(fen)手(shou)，近1個(ge)月(yue)來(lai)(lai)心情(qing)煩悶伴失(shi)眠，學(xue)習(xi)積極性降低，睡眠質量(liang)較差。近6個(ge)月(yue)來(lai)(lai)經(jing)常(chang)(chang)(chang)與女(nv)(nv)(nv)友(you)(you)發生爭(zheng)執，因(yin)(yin)1個(ge)月(yue)前的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)沖突后(hou)，女(nv)(nv)(nv)朋友(you)(you)提出分(fen)(fen)手(shou)，之(zhi)后(hou)感到心情(qing)煩悶，覺得(de)做(zuo)任(ren)(ren)何事(shi)情(qing)都(dou)沒有(you)意義。求(qiu)(qiu)助(zhu)者在(zai)與女(nv)(nv)(nv)朋友(you)(you)認(ren)識的(de)(de)(de)(de)(de)前半年，兩人(ren)(ren)關系一(yi)(yi)(yi)(yi)直很(hen)(hen)(hen)好(hao)，很(hen)(hen)(hen)少吵架(jia)。寒假期間都(dou)見過對方(fang)(fang)父母，亦得(de)到雙方(fang)(fang)父母的(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)可。尤(you)其是(shi)近3個(ge)月(yue)來(lai)(lai)，兩人(ren)(ren)一(yi)(yi)(yi)(yi)起(qi)經(jing)常(chang)(chang)(chang)參(can)加對方(fang)(fang)同學(xue)與好(hao)友(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)聚(ju)會，一(yi)(yi)(yi)(yi)起(qi)外出游玩和購物(wu)，但在(zai)彼此之(zhi)間的(de)(de)(de)(de)(de)了解日益加深的(de)(de)(de)(de)(de)同時(shi)(shi)，雙方(fang)(fang)性格方(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)些差異也有(you)所凸(tu)現，開始為一(yi)(yi)(yi)(yi)些小事(shi)而發生爭(zheng)執。一(yi)(yi)(yi)(yi)個(ge)月(yue)前在(zai)一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)與同學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)聚(ju)會中(zhong)，自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)覺得(de)女(nv)(nv)(nv)友(you)(you)不應飲酒，結果女(nv)(nv)(nv)友(you)(you)卻不聽自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)勸告，自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)非常(chang)(chang)(chang)惱怒，當著朋友(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)面(mian)高(gao)聲指責女(nv)(nv)(nv)友(you)(you)，之(zhi)后(hou)女(nv)(nv)(nv)友(you)(you)提出分(fen)(fen)手(shou)。自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)覺得(de)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)出發點都(dou)是(shi)本著關心對方(fang)(fang)，但每(mei)次(ci)的(de)(de)(de)(de)(de)結果是(shi)雙方(fang)(fang)都(dou)很(hen)(hen)(hen)受(shou)傷，有(you)時(shi)(shi)也覺得(de)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)太沖動，但卻無法控制自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)緒。分(fen)(fen)手(shou)之(zhi)后(hou)總是(shi)還(huan)念與女(nv)(nv)(nv)友(you)(you)昔日共(gong)處的(de)(de)(de)(de)(de)美好(hao)時(shi)(shi)光(guang)，很(hen)(hen)(hen)想挽回(hui)這段(duan)戀(lian)情(qing)，但女(nv)(nv)(nv)友(you)(you)表(biao)示不愿再(zai)與自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)繼續交往，同時(shi)(shi)求(qiu)(qiu)助(zhu)者又擔心因(yin)(yin)自(zi)(zi)(zi)(zi)己(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)脾氣再(zai)次(ci)傷害到女(nv)(nv)(nv)友(you)(you)，目前心里很(hen)(hen)(hen)矛盾，也很(hen)(hen)(hen)煩躁，覺得(de)做(zuo)任(ren)(ren)何事(shi)情(qing)都(dou)提不起(qi)精神，加之(zhi)學(xue)習(xi)緊張，想通過咨(zi)詢盡快解決目前這種痛苦的(de)(de)(de)(de)(de)狀況。

3咨詢師(shi)觀察和了解到的情況

該求(qiu)助者，精(jing)神憔悴，身材中等，相貌英俊，著裝整齊；意識清楚，行為舉(ju)止(zhi)正常(chang)；表(biao)達(da)能(neng)力(li)、理解能(neng)力(li)均較(jiao)強(qiang)，掩(yan)飾性不高，基本(ben)配合較(jiao)好。因現實情感問題的(de)困擾自己主動前來(lai)咨(zi)詢，符合心(xin)理咨(zi)詢的(de)基本(ben)條(tiao)件。

4評估與診斷

4.1評估

4.1.1生理(li)檢(jian)(jian)查(cha)(cha) 根據求(qiu)助者(zhe)近期(qi)體檢(jian)(jian)報(bao)告結果(guo)，無(wu)器質性疾病，系(xi)統(tong)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)未發現異常。

4.1.2精神狀況檢查 意識清，儀(yi)表端莊，接觸交談合作。情緒低落，談論到(dao)女朋友(you)的(de)情況時總是唉聲嘆氣。未查獲幻覺、妄想等異(yi)常(chang)癥狀，自知力完整，有明確求(qiu)助要求(qiu)。

4.1.3根(gen)據判斷(duan)正(zheng)(zheng)常與異常活動的(de)三原則(ze)(ze) ①主(zhu)觀世界與客(ke)觀世界的(de)統一性原則(ze)(ze)。②精(jing)神活動的(de)內在協(xie)(xie)調一致(zhi)性原則(ze)(ze)。③個性相對穩定(ding)性原則(ze)(ze)。求(qiu)助者因失戀導(dao)(dao)致(zhi)了近期心(xin)(xin)情(qing)(qing)不(bu)好，并影響工作(zuo)(zuo)和睡眠(mian)，自己已經意識到陷入感情(qing)(qing)危(wei)機中，主(zhu)動尋求(qiu)咨詢(xun)師的(de)幫(bang)助擺脫不(bu)良情(qing)(qing)緒的(de)困擾(rao)。求(qiu)助者是(shi)(shi)(shi)在客(ke)觀的(de)"事(shi)件(jian)"刺激下(xia)而(er)導(dao)(dao)致(zhi)主(zhu)觀上(shang)情(qing)(qing)緒紊亂。因為(wei)情(qing)(qing)緒是(shi)(shi)(shi)一切心(xin)(xin)理(li)活動的(de)背景，所以表現(xian)為(wei)工作(zuo)(zuo)效率(lv)下(xia)降是(shi)(shi)(shi)可以理(li)解(jie)，表現(xian)了心(xin)(xin)理(li)活動協(xie)(xie)調一致(zhi)。求(qiu)助者對癥狀及其產生的(de)因果關(guan)系有很好的(de)自知和理(li)解(jie)并主(zhu)動求(qiu)治。因此(ci)，求(qiu)助者的(de)情(qing)(qing)緒變化(hua)(hua)是(shi)(shi)(shi)主(zhu)導(dao)(dao)癥狀，按照"三原則(ze)(ze)"判斷(duan)應當屬(shu)于正(zheng)(zheng)常人的(de)心(xin)(xin)理(li)活動變化(hua)(hua)。

4.1.4根據(ju)許(xu)又(you)新評(ping)估(gu)心(xin)(xin)理(li)健康的三標準 ①體驗標準：以求(qiu)助(zhu)(zhu)(zhu)者(zhe)的個(ge)人(ren)主觀體驗和(he)內心(xin)(xin)世界的狀(zhuang)況來(lai)評(ping)估(gu)，如求(qiu)助(zhu)(zhu)(zhu)者(zhe)是否有(you)良好的心(xin)(xin)情和(he)恰當的自我評(ping)價等(deng)等(deng)。本(ben)案(an)例中的求(qiu)助(zhu)(zhu)(zhu)者(zhe)心(xin)(xin)情郁悶，迷惑，吃不香(xiang)，睡眠差。②操(cao)作(zuo)標準：通過觀察(cha)考察(cha)求(qiu)助(zhu)(zhu)(zhu)者(zhe)的心(xin)(xin)理(li)活動(dong)過程和(he)效(xiao)應來(lai)評(ping)估(gu)，求(qiu)助(zhu)(zhu)(zhu)者(zhe)的心(xin)(xin)理(li)活動(dong)、社會效(xiao)率(lv)和(he)社會功(gong)能。如學(xue)習和(he)工作(zuo)效(xiao)率(lv)的高低、人(ren)際(ji)關系和(he)諧(xie)與否等(deng)。該求(qiu)助(zhu)(zhu)(zhu)者(zhe)學(xue)習、工作(zuo)效(xiao)率(lv)有(you)所降低，不進行人(ren)際(ji)交往，社會功(gong)能下將(jiang)。③發(fa)展標準：著重從(cong)求(qiu)助(zhu)(zhu)(zhu)者(zhe)的個(ge)體心(xin)(xin)理(li)發(fa)展狀(zhuang)況進行縱向考察(cha)與分析(xi)。該求(qiu)助(zhu)(zhu)(zhu)者(zhe)從(cong)小受到家人(ren)的寵愛，獨(du)立性較強、有(you)主見。現在因(yin)與女(nv)朋友發(fa)生矛盾，女(nv)友提出分手，同時(shi)認(ren)為自己脾氣不好，感到經常傷(shang)害其他人(ren)，出現心(xin)(xin)理(li)問題。

根據上述三點，可以確定該求助者心理活動正常(chang)，屬(shu)于心理咨(zi)詢范圍。

4.2初步診斷(duan) 該求助者為(wei)一般(ban)心理(li)問題（失戀所致情緒問題）。

4.3診斷依據 ①由(you)于女(nv)友提出分手(shou)，體驗到負性情(qing)緒(xu)，郁悶，精(jing)神低落(luo)等。②不(bu)(bu)(bu)(bu)良(liang)情(qing)緒(xu)持(chi)續(xu)1個(ge)(ge)月不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)自(zi)行(xing)緩解。③不(bu)(bu)(bu)(bu)良(liang)情(qing)緒(xu)反應有時難(nan)以(yi)控制，影(ying)響正常生活和學習。④自(zi)始至終不(bu)(bu)(bu)(bu)良(liang)情(qing)緒(xu)的引發僅局限于最初事件，即(ji)使(shi)是(shi)與(yu)最初事件有聯系的其(qi)它(ta)事件，也不(bu)(bu)(bu)(bu)引起此類(lei)不(bu)(bu)(bu)(bu)良(liang)情(qing)緒(xu)。⑤心理測量結果(guo)顯(xian)示：該求助者(zhe)屬于外向(xiang)偏穩(wen)定型(xing)人格，無抑郁，有輕度焦慮(lv)，考慮(lv)是(shi)由(you)于與(yu)女(nv)友分手(shou)的事件造成。⑥根(gen)據許又新評估心理健(jian)康與(yu)否的三(san)標(biao)準和郭念鋒病(bing)與(yu)非病(bing)三(san)原則，可以(yi)看出該個(ge)(ge)案符合一般心理問(wen)題診斷。

4.4鑒別診斷

4.4.1與精(jing)神病(bing)(bing)(bing)相鑒別 根據(ju)郭念鋒病(bing)(bing)(bing)與非(fei)病(bing)(bing)(bing)三(san)原則，該求助者的(de)知(zhi)(zhi)情意是(shi)統一、一致的(de)，對自(zi)己的(de)問題有自(zi)知(zhi)(zhi)力，有主動求醫的(de)行為，無邏輯思維混亂，無感知(zhi)(zhi)覺異(yi)常，無幻(huan)覺、妄想(xiang)等精(jing)神病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)狀，因(yin)此可以排(pai)除(chu)精(jing)神病(bing)(bing)(bing)。

4.4.2根據(ju)許又新關于(yu)神(shen)經癥(zheng)(zheng)的臨床評定標準，該求助者心理沖(chong)突屬常型，病程在三個月以(yi)下，社會功(gong)能(neng)受影響不嚴重，可排除神(shen)經癥(zheng)(zheng)；

4.4.3與抑郁(yu)(yu)癥(zheng)相鑒別 該求助者雖然有(you)自責、懊(ao)惱、失眠等抑郁(yu)(yu)情緒(xu)，但這些癥(zheng)狀是伴(ban)隨(sui)癥(zheng)狀不是主(zhu)要癥(zheng)狀，而(er)且沒有(you)抑郁(yu)(yu)癥(zheng)消(xiao)極(ji)悲(bei)觀、自殺(sha)(sha)企圖、自殺(sha)(sha)行為的典型(xing)癥(zheng)狀，因此可(ke)以排除抑郁(yu)(yu)癥(zheng)。

5咨詢目標

5.1近期目標 ①改善情緒狀態；②逐步消(xiao)除非理(li)性信念；③恢復正常生活和(he)社會功(gong)能；④緩解睡(shui)眠不佳，提(ti)高睡(shui)眠質量。

5.2長遠(yuan)目標(biao) 通過咨(zi)詢改善(shan)認知，提高求助(zhu)者的心(xin)理健康水(shui)平和社會適應能力，最(zui)終(zhong)形(xing)成成熟穩定的人格。

6咨詢方案

6.1方法選(xuan)擇 求助(zhu)者的心理(li)問(wen)題主要是由于個(ge)人(ren)與女友在(zai)(zai)一些(xie)事情上觀念不同發生爭(zheng)執(zhi)，引(yin)發矛盾產生感情危機，導致(zhi)不良的心理(li)反(fan)應。根據以上的分(fen)析(xi)在(zai)(zai)咨(zi)詢實踐中選(xuan)擇了針對性較(jiao)強(qiang)的合理(li)情緒療(liao)法。

6.2治療(liao)原理(li) 運用認知(zhi)心理(li)學的合理(li)情(qing)(qing)緒(xu)療(liao)法(fa)(fa)。ABC理(li)論(lun)是(shi)合理(li)情(qing)(qing)緒(xu)療(liao)法(fa)(fa)的核(he)心理(li)論(lun)，其(qi)主要觀點是(shi)強調情(qing)(qing)緒(xu)或不良行為(wei)并(bing)非(fei)由(you)外(wai)部誘發(fa)(fa)事件本身(shen)所(suo)引起，而是(shi)由(you)于個體(ti)對這些(xie)事件的評價和(he)解釋(shi)(shi)造成(cheng)的。在ABC理(li)論(lun)中，A代(dai)表(biao)誘發(fa)(fa)事件；B代(dai)表(biao)個體(ti)對這一事件的看法(fa)(fa)、解釋(shi)(shi)及評價即信(xin)念；C代(dai)表(biao)繼(ji)這一事件后，個體(ti)的情(qing)(qing)緒(xu)反應和(he)行為(wei)結果，通過理(li)性邏輯分析，改(gai)變求助(zhu)者的非(fei)理(li)性觀念，幫助(zhu)解決其(qi)情(qing)(qing)緒(xu)和(he)行為(wei)問題。

6.3咨詢(xun)過(guo)程(cheng)中求助者的權利和義務(wu)

6.3.1權(quan)利 ①求助(zhu)者可以根據(ju)個人意(yi)愿選擇(ze)咨(zi)詢師(shi)。②對咨(zi)詢過程不滿意(yi)可要求更換咨(zi)詢師(shi)。③對咨(zi)詢方案咨(zi)詢收費(fei)，咨(zi)詢時間(jian)的知情權(quan)，協商權(quan)和選擇(ze)權(quan)義務。

6.3.2義(yi)務 ①遵(zun)守咨詢(xun)機(ji)構(gou)的有關規(gui)定。②遵(zun)守和執行(xing)商(shang)定好的咨詢(xun)方案(an)，咨詢(xun)時間(jian)等方面的規(gui)則。③求助者(zhe)應尊重(zhong)咨詢(xun)師(shi)(shi)和按照預約時間(jian)不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢(xun)師(shi)(shi)。

6.4咨詢(xun)的日程安(an)排與(yu)費(fei)用(yong) ①日程安(an)排：咨詢(xun)3次，1次/w，50min/次。②咨詢(xun)費(fei)用(yong)：免(mian)費(fei)服務。

7具體咨詢過程

本案例(li)分為四個階(jie)段(duan)(duan)：①心理(li)診斷階(jie)段(duan)(duan)，找(zhao)ABC，制定(ding)目標（情緒(xu)和行(xing)(xing)(xing)為）；②求助(zhu)者領(ling)悟階(jie)段(duan)(duan)，深入分析(xi)不(bu)合理(li)信(xin)(xin)念(nian)，領(ling)悟問題與(yu)不(bu)合理(li)信(xin)(xin)念(nian)的關系；③修通階(jie)段(duan)(duan)，運用(yong)技術，放棄(qi)原有非理(li)性(xing)信(xin)(xin)念(nian)；④再教育(yu)階(jie)段(duan)(duan)，在認知、情緒(xu)和行(xing)(xing)(xing)為方(fang)面重建新的反應模式。咨詢師(shi)與(yu)求助(zhu)者共進(jin)行(xing)(xing)(xing)了三次會談。

7.1第一(yi)次(ci)會談：建立咨詢(xun)(xun)關(guan)(guan)系確(que)定咨詢(xun)(xun)目標 良(liang)好的(de)(de)(de)(de)咨詢(xun)(xun)關(guan)(guan)系對任何種類的(de)(de)(de)(de)心理(li)治療都非常(chang)重要，同(tong)時(shi)是治療賴以(yi)(yi)(yi)持(chi)續下去的(de)(de)(de)(de)基礎。本次(ci)談話，是引(yin)導求助(zhu)者(zhe)對他(ta)的(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)(wen)題及其(qi)認(ren)(ren)識過(guo)(guo)程(cheng)有一(yi)定的(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)知，并安排特定的(de)(de)(de)(de)學習(xi)過(guo)(guo)程(cheng)來幫(bang)助(zhu)求助(zhu)者(zhe)改(gai)變(bian)不(bu)適應的(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)知方式(shi)，使求助(zhu)者(zhe)一(yi)方面(mian)要對自己的(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)識過(guo)(guo)程(cheng)和不(bu)正(zheng)(zheng)確(que)的(de)(de)(de)(de)觀(guan)念加以(yi)(yi)(yi)細致的(de)(de)(de)(de)體驗(yan)反省。另(ling)一(yi)方面(mian)，也要發揮求助(zhu)者(zhe)自己在其(qi)它問(wen)(wen)(wen)題上(shang)尚有的(de)(de)(de)(de)正(zheng)(zheng)確(que)認(ren)(ren)識事物的(de)(de)(de)(de)能力來解(jie)決目前(qian)問(wen)(wen)(wen)題。合理(li)情(qing)緒(xu)療法(fa)認(ren)(ren)為(wei)錯誤(wu)的(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)知和觀(guan)念是導致情(qing)緒(xu)和行(xing)為(wei)問(wen)(wen)(wen)題的(de)(de)(de)(de)根源，所以(yi)(yi)(yi)，對于本案例的(de)(de)(de)(de)目標是發現并糾正(zheng)(zheng)該求助(zhu)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)錯誤(wu)觀(guan)念，以(yi)(yi)(yi)及賴以(yi)(yi)(yi)形成的(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)知過(guo)(guo)程(cheng)，使之(zhi)改(gai)變(bian)到正(zheng)(zheng)確(que)的(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)知方式(shi)上(shang)來。

基(ji)本過程：①填寫咨(zi)(zi)詢(xun)登記表，詢(xun)問(wen)基(ji)本情況(kuang)；②介紹咨(zi)(zi)詢(xun)有關事項和規劃；③進行心理(li)測驗；④介紹治療原理(li)，初步擬定咨(zi)(zi)詢(xun)方(fang)案。

基本技術：①通過關(guan)注、共(gong)(gong)情理(li)解(jie)(jie)等技術與求助(zhu)(zhu)者(zhe)(zhe)建立良(liang)好的咨求關(guan)系，形成(cheng)一(yi)種密切合(he)作的氛圍，在(zai)此(ci)基礎上進一(yi)步了解(jie)(jie)求助(zhu)(zhu)者(zhe)(zhe)的基本情況。②合(he)理(li)運用(yong)共(gong)(gong)情使求助(zhu)(zhu)者(zhe)(zhe)感到心(xin)情放松，使求助(zhu)(zhu)者(zhe)(zhe)負(fu)性情緒得到一(yi)定(ding)的宣(xuan)泄。③用(yong)解(jie)(jie)釋(shi)技術幫助(zhu)(zhu)求助(zhu)(zhu)者(zhe)(zhe)正(zheng)確理(li)解(jie)(jie)不良(liang)情緒慮(lv)的原因和臨(lin)床(chuang)表現，并向(xiang)求助(zhu)(zhu)者(zhe)(zhe)介紹(shao)認知行為療法。

通過會談(tan)，求助者表示(shi)愿意接受(shou)合理(li)(li)情緒療(liao)法并配合心理(li)(li)咨(zi)詢。

心理測驗(yan)(yan)：包括EPQ、SDS、SAS三個問卷測驗(yan)(yan)，根據測驗(yan)(yan)結(jie)果可排除抑郁和焦慮(lv)神經癥，提示求助者屬偏(pian)外向穩(wen)定(ding)型人(ren)格(ge)，有輕度抑郁和焦慮(lv)情(qing)緒。

以下(xia)是部分咨(zi)詢(xun)會談(tan)摘要(yao)：

……

咨詢師：你(ni)好！我很理(li)(li)解你(ni)目前的(de)心理(li)(li)處境，每一(yi)個(ge)與你(ni)有(you)類似(si)經(jing)歷的(de)人都可能會(hui)與你(ni)有(you)相同(tong)的(de)感(gan)受。但是(shi)你(ni)有(you)沒有(you)想過(guo)，是(shi)什(shen)么原(yuan)因導致了(le)現在的(de)這種(zhong)狀況呢？

求助者：我在這段時間，經過反復的思考，但(dan)是(shi)…… 我總是(shi)有很(hen)多(duo)問題想不(bu)通？

咨詢師：那你能不能說(shuo)來聽聽？

求助(zhu)者：我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)都認(ren)識一(yi)年多了(le)(le)，開始時我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)彼(bi)此都非(fei)常欣賞對(dui)方，都到了(le)(le)無話不談的(de)(de)(de)程度，雙方家長(chang)也認(ren)為(wei)(wei)我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)比較合適(shi)，現在怎么(me)能說分(fen)手就分(fen)手了(le)(le)！其實，我(wo)(wo)(wo)對(dui)她(ta)一(yi)直是很好(hao)的(de)(de)(de)，可(ke)以說基本上什么(me)事情都是依照(zhao)她(ta)的(de)(de)(de)意愿去做的(de)(de)(de)，不知她(ta)為(wei)(wei)什么(me)就從來都不聽我(wo)(wo)(wo)的(de)(de)(de)建(jian)議(yi)，上次的(de)(de)(de)事情我(wo)(wo)(wo)也覺得自己過于沖(chong)動，但(dan)我(wo)(wo)(wo)都是為(wei)(wei)了(le)(le)她(ta)好(hao)，她(ta)應該理(li)解我(wo)(wo)(wo)的(de)(de)(de)初衷。

咨詢師：從你(ni)的情(qing)況看來，你(ni)是一(yi)個很重感(gan)情(qing)，對你(ni)的女友也很好的人，做事(shi)比較有主見，而且一(yi)旦自(zi)己(ji)認定自(zi)己(ji)是正確的事(shi)情(qing)就一(yi)定要(yao)讓對方按照你(ni)的想法(fa)去執行(xing)，是這樣嗎(ma)？

求助(zhu)者：基本(ben)上是這樣的(de)。

咨詢師：你(ni)(ni)能說說你(ni)(ni)女友的情(qing)況嗎？

求助者：其實(shi)我(wo)(wo)們(men)兩個(ge)的(de)(de)個(ge)性是很(hen)(hen)(hen)相近(jin)的(de)(de)，都比較有主見，都很(hen)(hen)(hen)難接受對方的(de)(de)建(jian)議，也許跟她是獨生子女有關系吧？很(hen)(hen)(hen)多方面她都比我(wo)(wo)優秀，能(neng)力(li)很(hen)(hen)(hen)強(qiang)，她還是我(wo)(wo)們(men)隊的(de)(de)隊長助理，在管理和協(xie)調能(neng)力(li)我(wo)(wo)很(hen)(hen)(hen)佩(pei)服(fu)她。

……

布置咨詢作(zuo)業：讓求助者分析自(zi)己信念(nian)中以偏概全、絕對化等(deng)非理性(xing)的觀念(nian)。推薦一些與認(ren)知相關的心理學書籍給求助者閱讀。

7.2第(di)二(er)次會(hui)談(tan)：領(ling)悟(wu)和(he)修通階(jie)(jie)段(duan) 第(di)二(er)次會(hui)談(tan)進入合(he)(he)理(li)(li)(li)(li)情緒療法的(de)(de)(de)(de)領(ling)悟(wu)和(he)修通階(jie)(jie)段(duan)，使求(qiu)(qiu)助(zhu)者(zhe)修正或放棄原有的(de)(de)(de)(de)非理(li)(li)(li)(li)性(xing)觀念，并(bing)代之以(yi)(yi)合(he)(he)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)信念，從而使癥狀得以(yi)(yi)減輕或消除。會(hui)談(tan)中(zhong)主要是與求(qiu)(qiu)助(zhu)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)不合(he)(he)理(li)(li)(li)(li)信念進行辯論(lun)，即"產(chan)婆術"的(de)(de)(de)(de)辯論(lun)技術。（以(yi)(yi)求(qiu)(qiu)助(zhu)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)不合(he)(he)理(li)(li)(li)(li)觀點作進一步推理(li)(li)(li)(li)，引(yin)出謬誤，從而使其認(ren)識到自己先(xian)前思想中(zhong)不合(he)(he)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)地方，并(bing)主動加以(yi)(yi)矯正。）通過咨詢來改變求(qiu)(qiu)助(zhu)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)認(ren)知方向(xiang)，建立新(xin)的(de)(de)(de)(de)合(he)(he)理(li)(li)(li)(li)觀念。

以下是部分會談內容。

……

咨詢師：能具體說(shuo)說(shuo)導(dao)致你(ni)和女(nv)友產生分歧的原因或(huo)事件嗎？

求(qiu)助(zhu)者：嗯……我(wo)們在一起的(de)時(shi)候，我(wo)非(fei)常尊(zun)重他的(de)意見和(he)建議，但她卻基本(ben)不聽(ting)我(wo)的(de)勸告，就這點我(wo)很介意，也是(shi)我(wo)們產生(sheng)分歧的(de)主(zhu)要原因。前面說(shuo)的(de)那件事（與(yu)朋友喝(he)酒）的(de)確(que)讓我(wo)有些惱怒，當(dang)時(shi)幾(ji)乎失去了(le)理智。

咨詢師(shi)：可以理(li)解你當(dang)時的處境和心(xin)情(qing)。那(nei)你認為(wei)如果(guo)你的女朋友(you)，再次回到你的身邊你會向以前一樣(yang)對她嗎？

求(qiu)助者：可(ke)能不(bu)會了，但我懷疑(yi)我還會和(he)以前一樣(yang)的沖動，她不(bu)改的話。

咨(zi)詢(xun)師：其實我(wo)覺(jue)得有很多事(shi)應對和解(jie)決的方(fang)(fang)式會不止一種方(fang)(fang)式，換一種方(fang)(fang)法效果可能會更好些(xie)是不是？

求助者：對(dui)！的確是這樣(yang)，如果現(xian)在遇到那天的事(shi)情我(wo)絕對(dui)不(bu)會那么沖動了。但(dan)(dan)是……我(wo)從小(xiao)在家里也和家人(ren)這樣(yang)，經常發脾氣傷害到其他人(ren)，盡管事(shi)后(hou)會后(hou)悔，但(dan)(dan)過后(hou)還(huan)會再犯。

咨詢師：從你所講的，你是個容易沖(chong)動的人，對自己的情緒控制能(neng)力比(bi)較(jiao)差，是這(zhe)樣嗎(ma)？

求助者：是的？

咨(zi)詢師：其實(shi)(shi)，我(wo)倒覺(jue)得你分析(xi)問題(ti)的(de)能(neng)(neng)力(li)卻很(hen)強，也有主見(jian)，通常也希望大家能(neng)(neng)理解你，這(zhe)樣其實(shi)(shi)挺(ting)好的(de)，不(bu)要給自己亂貼(tie)標簽，你自己都認為自己脾氣不(bu)好，誰(shui)還愿(yuan)意接納(na)你呢？是這(zhe)樣吧？

求助者：是，有道理。

咨詢師：接(jie)下來這(zhe)里給(gei)你(ni)介紹以下人際關系中的"黃金法則"和(he)"反黃金法則"……你(ni)的情(qing)況是不(bu)是屬于后者？

求(qiu)助者：嗯！對(dui)對(dui)，看來我(wo)是用(yong)了(le)"反黃(huang)金法則(ze)"。

咨詢(xun)師：下(xia)面我(wo)們在來學習合理情(qing)(qing)緒療法的(de)理論……你(ni)的(de)情(qing)(qing)緒問題其實(shi)是因(yin)為(wei)你(ni)的(de)不合理的(de)觀念所致，你(ni)對(dui)(dui)別人怎(zen)(zen)樣(yang)，別人就必須怎(zen)(zen)樣(yang)對(dui)(dui)你(ni)；你(ni)認為(wei)自己的(de)觀點是正確的(de)，別人就應該絕(jue)對(dui)(dui)按(an)照你(ni)的(de)要(yao)求去做，這種絕(jue)對(dui)(dui)化的(de)認識你(ni)認為(wei)行得通嗎？

求助者：聽您這么一說我感覺豁然開朗(lang)，我的想法(fa)的確有些絕(jue)對化……

7.3第(di)三次(ci)會(hui)談：鞏(gong)固(gu)新(xin)觀念階段 由(you)于求助者自(zi)我(wo)剖析的(de)主動性(xing)(xing)和(he)領悟能力很強，咨(zi)詢(xun)效果(guo)比較(jiao)顯著。根據情(qing)況咨(zi)詢(xun)師結合對求助的(de)個(ge)性(xing)(xing)特點，本次(ci)會(hui)談主要是進一步(bu)在認(ren)知、情(qing)緒和(he)行(xing)為等方面進行(xing)教育幫助其重新(xin)建立較(jiao)為理(li)性(xing)(xing)的(de)反應模式和(he)應對方法(fa)。

篇7

1.一般臨床資料

余某，男，15歲(sui)，體態(tai)正常，自(zi)述無重大疾病史和精(jing)神病史。現(xian)為(wei)初中(zhong)一年級學生，在(zai)家排行老大。父母靠打(da)零工謀生，來訪者性(xing)格偏(pian)內(nei)向，敏(min)感，自(zi)尊心(xin)強，有(you)強烈的責任(ren)感。

2.主訴

近三個月來(lai)感覺很(hen)焦慮緊張，嚴重失(shi)眠，逃(tao)避上學。生氣(qi)時常常會(hui)發抖，感覺頭(tou)(tou)腦混(hun)亂。最近由于考試失(shi)敗，覺得自(zi)(zi)(zi)(zi)己在同學面前都抬不起頭(tou)(tou)，同學會(hui)嘲笑自(zi)(zi)(zi)(zi)己，不太愿意與同學交往(wang)，很(hen)苦惱也很(hen)擔心(xin)這(zhe)樣(yang)會(hui)影響(xiang)自(zi)(zi)(zi)(zi)己。來(lai)訪者(zhe)回(hui)憶自(zi)(zi)(zi)(zi)己多次(ci)(ci)轉(zhuan)學，每次(ci)(ci)轉(zhuan)學都有(you)很(hen)長時間的(de)適應期。自(zi)(zi)(zi)(zi)己患有(you)慢(man)性疾(ji)病，常擔心(xin)自(zi)(zi)(zi)(zi)己的(de)疾(ji)病會(hui)傳染(ran)給別(bie)人(ren)，因此不愿與人(ren)交往(wang)，現在也不想(xiang)去學校而想(xiang)退學，但對求(qiu)知的(de)渴望(wang)沒有(you)減(jian)退，感覺很(hen)矛(mao)盾，現在的(de)狀(zhuang)態嚴重影響(xiang)睡眠和食欲，因此前來(lai)咨詢。

3.評估與診斷

根據余(yu)某的(de)癥狀結合(he)，來(lai)訪者經歷(li)過較為(wei)強(qiang)烈的(de)現實刺激(ji)——考試失(shi)敗，通常情(qing)況下，對青年人來(lai)說，關系(xi)到個人發(fa)展(zhan)前(qian)途的(de)事件，大致都屬于高強(qiang)刺激(ji)，并且(qie)由此(ci)引(yin)起(qi)內心沖突，他有求(qiu)治的(de)愿(yuan)望，不(bu)良情(qing)緒持續時間約(yue)三個月左(zuo)右，出現了睡眠障礙(ai)，學習受到影響(xiang)，自己難以擺(bai)脫，痛(tong)苦的(de)情(qing)緒泛化(hua)到生活的(de)其他方(fang)面，且(qie)沒有器質(zhi)性的(de)病變做基礎，因此(ci)診斷為(wei)嚴(yan)重(zhong)心理問題(ti)。

4.咨詢目標

近期目(mu)標是幫(bang)助(zhu)來訪者改善(shan)情緒和失(shi)眠狀況(kuang)，使來訪者恢復學習能(neng)力和社會交往功能(neng)，能(neng)夠順利應對日常生活和學習壓力。長期目(mu)標是幫(bang)助(zhu)來訪者消除焦慮(lv)、自卑，增強自信，樂(le)觀地生活，培養健全的人格。

5.咨詢方案的制訂

5.1主要咨詢方法

（1）漸進式放松法

這種放(fang)松(song)法通常是(shi)先(xian)從身體(ti)的(de)上半部分的(de)肌肉開始的(de)，當某一(yi)個(ge)部位的(de)肌肉放(fang)松(song)后，再(zai)進(jin)行下一(yi)個(ge)部位的(de)肌肉放(fang)松(song)。一(yi)個(ge)個(ge)依(yi)序進(jin)行，漸(jian)漸(jian)地(di)使全身的(de)肌肉都放(fang)松(song)下來。由于練習時將注意(yi)力集中在肌肉緊張和放(fang)松(song)的(de)感(gan)覺(jue)上，因而精神也會隨著放(fang)松(song)下來。

（2）敘事療法

敘(xu)(xu)事療(liao)(liao)法是受到(dao)廣泛關注的后現代心理治(zhi)療(liao)(liao)方式，它擺脫了傳統上將人看作為問題的治(zhi)療(liao)(liao)觀念，透過(guo)“故事敘(xu)(xu)說”、“問題外化”、“由薄到(dao)厚(hou)”等方法，使人變得更自主、更有動力。

6.咨詢過程

6.1第一(yi)階段：診斷評估(gu)與(yu)咨(zi)詢(xun)關系的建立階段（第一(yi)次咨(zi)詢(xun)）

 目的：①收集一(yi)般臨(lin)床(chuang)資料(liao)；②建立良好的咨詢關系；③明確主要咨詢問題，并做出初步診斷。

方(fang)法(fa)：攝入性會(hui)談相關(guan)技術(shu)、來訪者中心療法(fa)。

過(guo)程：①咨(zi)(zi)詢(xun)中(zhong)介紹了(le)心理咨(zi)(zi)詢(xun)的性(xing)質和限制(zhi)及咨(zi)(zi)詢(xun)過(guo)程中(zhong)有關事(shi)項和規則。②建立(li)咨(zi)(zi)詢(xun)關系(xi)，使(shi)用共情(qing)，傾聽來訪者(zhe)的煩惱(nao)，了(le)解求助者(zhe)的基(ji)本情(qing)況(kuang)，成(cheng)長經歷，特別是(shi)重大生(sheng)活事(shi)件。

6.2第(di)(di)二(er)階(jie)段(duan)：咨(zi)詢階(jie)段(duan)；（第(di)(di)二(er)次到第(di)(di)三次咨(zi)詢）

目的：①進一步加(jia)深咨詢(xun)關系；②運用漸進式放松(song)法進行放松(song)；③把(ba)時空(kong)擴(kuo)大，讓來訪者全面長遠地看現(xian)在遇到(dao)的問(wen)題。

 方(fang)法(fa)：會(hui)談法(fa)、漸進(jin)式放松法(fa)、敘事(shi)療法(fa)。

過程：①在初(chu)步(bu)了(le)解了(le)來(lai)訪(fang)(fang)者(zhe)的(de)問(wen)題(ti)之后，與來(lai)訪(fang)(fang)者(zhe)深入探討她的(de)問(wen)題(ti)，咨詢師主要(yao)幫助來(lai)訪(fang)(fang)者(zhe)了(le)解如何釋放壓力(li)，如何放松。②指導來(lai)訪(fang)(fang)者(zhe)尋(xun)找和確認自己的(de)問(wen)題(ti)根源，學會把問(wen)題(ti)與自身分開。③運用敘事療法(fa)的(de)問(wen)題(ti)外(wai)化、尋(xun)找例外(wai)性事件和時空夸大等技(ji)術(shu)幫助來(lai)訪(fang)(fang)者(zhe)進一(yi)步(bu)分析(xi)問(wen)題(ti)。

6.3第三階(jie)段：鞏固階(jie)段（第四次咨詢）

目的：①強化積極行為(wei)，鞏固咨詢效(xiao)果(guo)；②結束咨詢。

方法：來訪者中(zhong)心療(liao)法

過程：①反饋(kui)咨(zi)詢作業；②采用(yong)來訪者中心療(liao)法鼓勵(li)來訪者鞏固積極(ji)的行為。

7.咨詢效果評估

7.1來訪者本人評估

余(yu)某說：經過四次咨詢，我感覺好(hao)(hao)多了(le)(le)，也有信(xin)心(xin)能(neng)解決(jue)目(mu)前遇到的(de)問題，我知(zhi)道我的(de)慢性疾(ji)病不是通(tong)過簡單接(jie)觸就會(hui)傳染的(de)，我現在也能(neng)靜下心(xin)來學(xue)(xue)習(xi)了(le)(le)，與同學(xue)(xue)關系良好(hao)(hao)。

7.2咨詢師評估

通過(guo)回訪和(he)跟蹤，發現咨詢(xun)已基(ji)本達到預期目(mu)標(biao)。剛開(kai)始來訪者(zhe)來的(de)時候心情很低落，常發抖，但經過(guo)這段時間的(de)咨詢(xun)，來訪者(zhe)的(de)睡(shui)眠質量(liang)好多(duo)了(le)(le)，也對自(zi)己更有了(le)(le)信心，學會(hui)了(le)(le)緩解壓(ya)力的(de)方法(fa)，學會(hui)了(le)(le)與(yu)人(ren)交往的(de)技巧(qiao)，和(he)父母(mu)關系也融(rong)洽了(le)(le)，與(yu)同學也能較(jiao)自(zi)在地交往。

參考文獻：

篇8

第(di)一次見面(mian)，我(wo)們約在(zai)徐家匯喝(he)下(xia)午茶(cha)。說(shuo)實話LY長得(de)還(huan)是(shi)挺斯文陽光的(de)，記得(de)那天我(wo)點了(le)杯飲料，結果LY很認真地說(shuo)：光喝(he)飲料是(shi)吃不飽的(de)，建(jian)議我(wo)再點個主食(shi)。我(wo)當時就被雷到了(le)，這意思是(shi)當我(wo)裝(zhuang)淑女呢(ni)？還(huan)是(shi)當我(wo)是(shi)傻瓜？并且，他(ta)居然能把這么雷人(ren)的(de)話一本正經地說(shuo)出來，我(wo)也(ye)佩服他(ta)。

聊天中(zhong)LY說(shuo)他剛(gang)剛(gang)開始相親(qin)的(de)(de)時候，很看重對方(fang)的(de)(de)外貌，現在(zai)已經把外貌看得很輕(qing)了，越來越關心內在(zai)。我(wo)(wo)(wo)又(you)覺得，這(zhe)顯然是(shi)(shi)暗示我(wo)(wo)(wo)長得恐龍吧。本人雖然說(shuo)不(bu)上(shang)是(shi)(shi)美女，但是(shi)(shi)中(zhong)等(deng)水平還(huan)是(shi)(shi)有的(de)(de)。我(wo)(wo)(wo)真(zhen)是(shi)(shi)覺得又(you)好氣又(you)好笑。這(zhe)次見(jian)面除了開頭奇(qi)葩些，總體倒還(huan)算不(bu)錯(cuo)，吃完下午茶，他又(you)提議(yi)我(wo)(wo)(wo)們附近(jin)走走，最后送了我(wo)(wo)(wo)回家。我(wo)(wo)(wo)覺得這(zhe)人雖然講話可能缺心眼，人還(huan)是(shi)(shi)實在(zai)的(de)(de)。

之后(hou)我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)一(yi)(yi)(yi)直(zhi)保持著(zhu)聯系，每天(tian)LY會給我(wo)(wo)(wo)發幾條消息(xi)，話(hua)題都是(shi)圍繞天(tian)氣(qi)、工作(zuo)，但是(shi)也不(bu)(bu)約我(wo)(wo)(wo)出(chu)來再(zai)(zai)見(jian)面。不(bu)(bu)過據介(jie)(jie)(jie)(jie)紹人(ren)反映，LY一(yi)(yi)(yi)再(zai)(zai)地(di)和(he)(he)介(jie)(jie)(jie)(jie)紹人(ren)說(shuo)(shuo)對我(wo)(wo)(wo)很(hen)滿(man)意(yi)，只是(shi)在這樣日(ri)(ri)復一(yi)(yi)(yi)日(ri)(ri)的(de)蹉跎(tuo)中，我(wo)(wo)(wo)對他的(de)好感已經漸漸下(xia)降了。于(yu)是(shi)，我(wo)(wo)(wo)和(he)(he)介(jie)(jie)(jie)(jie)紹人(ren)說(shuo)(shuo)不(bu)(bu)想(xiang)再(zai)(zai)聯系了，介(jie)(jie)(jie)(jie)紹人(ren)此(ci)時使出(chu)了殺手锏(jian)，組織了他們(men)(men)夫(fu)婦、LY爸媽、LY和(he)(he)我(wo)(wo)(wo)一(yi)(yi)(yi)起去近郊(jiao)玩。我(wo)(wo)(wo)是(shi)再(zai)(zai)三的(de)推(tui)脫，覺(jue)得好傻，介(jie)(jie)(jie)(jie)紹人(ren)說(shuo)(shuo)那好，一(yi)(yi)(yi)人(ren)退一(yi)(yi)(yi)步(bu)，集體出(chu)游作(zuo)廢(fei)，讓我(wo)(wo)(wo)和(he)(he)LY單獨出(chu)去。不(bu)(bu)多久，LY突然給我(wo)(wo)(wo)來了個短(duan)信，說(shuo)(shuo)有(you)很(hen)重要的(de)話(hua)要和(he)(he)我(wo)(wo)(wo)說(shuo)(shuo)，想(xiang)約我(wo)(wo)(wo)見(jian)面。Bella，他口氣(qi)說(shuo)(shuo)得這么(me)嚴重，我(wo)(wo)(wo)真是(shi)有(you)點怕(pa)怕(pa)，不(bu)(bu)知道要不(bu)(bu)要去呢。

讓我(wo)們也來“可(ke)憐”一下男性

無數血淋淋的(de)相親故事，讓大(da)家(jia)產生了這(zhe)樣(yang)一種印象：相親這(zhe)碼事，姑(gu)娘(niang)是(shi)絕對(dui)的(de)弱勢群體。今(jin)天(tian)，Bella要莊(zhuang)嚴(yan)宣告一個好(hao)消(xiao)息(xi)：其實(shi)男生比你(ni)(ni)更緊張。他們(men)的(de)想法千(qian)千(qian)萬，他們(men)的(de)纖弱和敏(min)感甚至不(bu)亞于你(ni)(ni)。好(hao)男人，有(you)時候“好(hao)”得不(bu)怎么(me)明顯，尤其是(shi)需要相親的(de)這(zhe)部分；甚至，他們(men)的(de)好(hao)還常常頂著“2B”的(de)面目。姑(gu)娘(niang)們(men)，擊破(po)以(yi)下(xia)四種男生常見(jian)心理，別再(zai)錯過好(hao)男人。

1最怕第一(yi)次邀約(yue)被拒(ju)。

速食社(she)會(hui)(hui)，為了提高戀愛命中率，數(shu)據(ju)顯示57%的(de)(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)會(hui)(hui)通過朋友(you)介紹認識(shi)另(ling)一半(ban)，31%在(zai)酒(jiu)吧(ba)或派對上邂逅(hou)，還(huan)有(you)12%的(de)(de)(de)人(ren)選擇工作伙伴。而男(nan)(nan)人(ren)一旦希(xi)望(wang)接近(jin)某位女性(xing)(xing)，大多會(hui)(hui)主動邀請(qing)對方。72%的(de)(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)將第(di)一次約會(hui)(hui)的(de)(de)(de)地點定在(zai)餐廳，然后是(shi)看電影；27%的(de)(de)(de)人(ren)是(shi)郊游或做運動，剩(sheng)下的(de)(de)(de)1%則會(hui)(hui)想一些出人(ren)意(yi)料的(de)(de)(de)方式。

對男(nan)人來說，第一(yi)次約(yue)會非常(chang)重要，抱(bao)著“一(yi)次就搞定”心態的(de)男(nan)性不在少數。如果第一(yi)次邀(yao)約(yue)被(bei)拒絕(jue)，他們(men)將會信心大失(shi)，甚至很可(ke)能打算換個(ge)(ge)女人去碰(peng)(peng)碰(peng)(peng)運氣。你還(huan)以為男(nan)人個(ge)(ge)個(ge)(ge)是(shi)牛(niu)皮(pi)糖(tang)，有百(bai)折不撓的(de)信念會堅持對你死纏爛打？那就大錯特錯了。不是(shi)每個(ge)(ge)男(nan)人都經得起(qi)“摧殘”，他們(men)同樣害怕受(shou)到挫折，擔(dan)心被(bei)無情拒絕(jue)，容易陷于保護自己的(de)條件反射(she)中。

2男(nan)人也會希望你主動。

“好的(de)開始是成功的(de)一(yi)(yi)(yi)半”，不(bu)少男(nan)性(xing)都(dou)有這(zhe)種(zhong)想法。第一(yi)(yi)(yi)次約會(hui)(hui)如果進展順利，接下(xia)來兩人的(de)關系(xi)才可(ke)能長勢良(liang)好。第一(yi)(yi)(yi)次約會(hui)(hui)如果沒能打(da)動一(yi)(yi)(yi)個女人，他們便會(hui)(hui)習慣(guan)性(xing)地假設(she)沒有第二個機會(hui)(hui)。所以，男(nan)人在(zai)第一(yi)(yi)(yi)次約會(hui)(hui)中，往(wang)往(wang)會(hui)(hui)表現得殷勤，甚至過(guo)分殷勤，比如文中的(de)LY童鞋(xie)。

所以，女(nv)方(fang)若有接受(shou)男(nan)方(fang)的(de)(de)誠(cheng)意，就應(ying)該相應(ying)地發出暗示(shi)，如果因為你(ni)的(de)(de)遲鈍猶豫，或(huo)者害羞，不(bu)能(neng)及(ji)時向(xiang)對方(fang)傳(chuan)達“我也認為你(ni)不(bu)錯”的(de)(de)信息，不(bu)給(gei)男(nan)人(ren)們(men)創造出利于行(xing)動的(de)(de)條件，也許(xu)兩(liang)個人(ren)的(de)(de)關系就不(bu)太會有好的(de)(de)發展(zhan)。眼(yan)下嬌(jiao)生慣養(yang)的(de)(de)男(nan)人(ren)越來越多，他(ta)們(men)也不(bu)擅(shan)長接觸女(nv)性，甚至比你(ni)更害羞，這(zhe)類男(nan)人(ren)往(wang)往(wang)期望女(nv)人(ren)們(men)能(neng)采取主(zhu)動。

3偷(tou)偷(tou)在腦(nao)海里(li)彩排約(yue)會。

親密接觸的首要(yao)條件(jian)是(shi)互(hu)有好(hao)感。在試探(tan)女性心意(yi)這(zhe)一點上，男人們絕對是(shi)敏(min)感而有計(ji)謀(mou)的。看電(dian)影時，假裝無(wu)意(yi)輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)觸摸女方(fang)的手，或者用膝蓋靠近女方(fang)的膝蓋等輕(qing)(qing)微的身體接觸來(lai)確認她的反應，這(zhe)是(shi)常(chang)見的策略。

延長約(yue)會時(shi)間是(shi)另一(yi)(yi)種慣常(chang)做法。提(ti)議餐后去吃甜(tian)品、一(yi)(yi)起(qi)散步，或者送(song)女方回家(jia)。一(yi)(yi)旦男生提(ti)出這種邀請，基本(ben)能斷定他對你是(shi)有些意思啦(la)。在(zai)約(yue)會前好幾個晚上，他們(men)(men)已(yi)在(zai)模擬從當晚約(yue)會到(dao)最終收場的(de)行動方案(an)，向兄弟們(men)(men)請教，在(zai)網(wang)上發帖。在(zai)約(yue)會期間，還會一(yi)(yi)直絞(jiao)盡(jin)腦汁考慮下(xia)一(yi)(yi)步的(de)進展，因此往往講話時(shi)心不在(zai)焉，惹惱了身(shen)邊的(de)姑娘也常(chang)常(chang)渾然不覺。

篇9

【關鍵詞】疫苗預防(fang)接種(zhong)偶合(he)反應

中國分類號:R186.3文(wen)獻標識號:B 文(wen)章編號:1005-0515(2010)10-389-02

1 基本情況

患兒張某(mou)某(mou),男(nan),14歲,1997年(nian)10月(yue)25日出生(sheng),揚州市邗江(jiang)區某(mou)學校(xiao)六(liu)年(nian)級學生(sheng)。患兒生(sheng)長發育(yu)良(liang)好(hao),接(jie)種(zhong)前自(zi)述(shu)咽部有點痛,偶咳一、兩聲(sheng),無發熱等其它不適。無先天性(xing)疾病或(huo)遺傳性(xing)疾病。既(ji)往曾(ceng)接(jie)種(zhong)過(guo)乙肝疫(yi)苗(miao)(miao)、卡介苗(miao)(miao)、脊髓灰(hui)質炎疫(yi)苗(miao)(miao)等多(duo)種(zhong)疫(yi)苗(miao)(miao),符(fu)合江(jiang)蘇省規定的一類疫(yi)苗(miao)(miao)基礎免疫(yi)程序(xu),且(qie)接(jie)種(zhong)上述(shu)疫(yi)苗(miao)(miao)未出現過(guo)任(ren)何反(fan)應(ying)。據其母親反(fan)映,張某(mou)某(mou)小時候曾(ceng)患過(guo)腦炎。

2 主要臨床經過

2010年(nian)4月(yue)16日(ri)(ri)(ri)上(shang)(shang)午10時左右(you),邗江(jiang)區某(mou)接種單位(wei)在(zai)該(gai)學(xue)校(xiao)開展甲肝疫(yi)苗接種工(gong)作(zuo),六年(nian)級(ji)張某(mou)某(mou)同學(xue)接種甲肝疫(yi)苗后(hou),于當日(ri)(ri)(ri)11點30分左右(you)感覺(jue)發熱(re),在(zai)學(xue)校(xiao)醫務(wu)室測口腔溫度38.3℃。校(xiao)醫針對癥(zheng)(zheng)狀,給(gei)予退熱(re)等輸液(ye)治(zhi)(zhi)療。17、18日(ri)(ri)(ri)兩天(tian)在(zai)揚(yang)州(zhou)市(shi)某(mou)醫院急診(zhen)(zhen)科(ke)繼續輸液(ye)治(zhi)(zhi)療。19日(ri)(ri)(ri)上(shang)(shang)午體溫正常(chang),中午測體溫36.9℃。20日(ri)(ri)(ri)夜間患兒感覺(jue)頭(tou)痛劇烈(lie),伴(ban)嘔心癥(zheng)(zheng)狀;21日(ri)(ri)(ri)上(shang)(shang)午其母親繼續帶其到該(gai)醫院就診(zhen)(zhen),醫生建議(yi)住院作(zuo)進一(yi)步檢(jian)查(cha);22日(ri)(ri)(ri)臨床診(zhen)(zhen)斷(duan)為病毒性腦炎(yan)。

3 接種疫苗情況

本(ben)次接種(zhong)的(de)甲(jia)肝疫苗(miao)(miao)生產(chan)企業為(wei)昆明(ming)生物制品研究所,批(pi)(pi)號(hao)2009010203,有(you)效(xiao)日期20100704,有(you)批(pi)(pi)簽發合(he)格(ge)證書,疫苗(miao)(miao)外觀正常。該批(pi)(pi)次疫苗(miao)(miao)于(yu)2010年3月22日從揚州市疾病預防(fang)控制中心(xin)購(gou)進1600人份,已(yi)經全(quan)部接種(zhong)完(wan)畢。使用(yong)人群中未出現(xian)1例(li)疑似異常反應。該疫苗(miao)(miao)配備(bei)的(de)稀釋液仍(reng)為(wei)昆明(ming)生物制品研究所生產(chan),批(pi)(pi)號(hao)20090102,有(you)效(xiao)日期2010-07-08。疫苗(miao)(miao)在運輸、儲存、使用(yong)過程中均符合(he)溫度要求。接種(zhong)時(shi)使用(yong)的(de)是(shi)一次性(xing)普(pu)通無菌注射(she)器,生產(chan)企業為(wei)江陰醫療器械公司,規格(ge)2ml,批(pi)(pi)號(hao)200910,有(you)效(xiao)日期201010。

4 接種實施過程

該班(ban)級共(gong)有(you)(you)學(xue)生41名,其中(zhong)有(you)(you)13名學(xue)生家長簽訂了告兒(er)童(tong)家長書,并(bing)同(tong)(tong)意孩子(zi)接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)甲肝疫(yi)(yi)(yi)苗。4月16日上(shang)(shang)午,于(yu)甲肝疫(yi)(yi)(yi)苗接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)前(qian),班(ban)主(zhu)任老師首先根據接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)單(dan)位的(de)意見,要求(qiu)感冒、發熱(re)的(de)學(xue)生暫停接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)疫(yi)(yi)(yi)苗。該接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)單(dan)位在(zai)為該班(ban)學(xue)生接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)甲肝疫(yi)(yi)(yi)苗時(shi),正好(hao)趕上(shang)(shang)孩子(zi)們上(shang)(shang)體活(huo)課,在(zai)聽取老師的(de)意見后,僅有(you)(you)8名同(tong)(tong)意接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)的(de)學(xue)生留在(zai)了接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)現(xian)場。接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)工(gong)作人員(yuan)持有(you)(you)江蘇省(sheng)預防接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)人員(yuan)上(shang)(shang)崗證(zheng),接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)途徑和部(bu)位以(yi)及(ji)接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)實施過程全部(bu)正確。

5 處置情況

經過10多天住院(yuan)治療,患兒完全治愈并出(chu)院(yuan),出(chu)院(yuan)診斷為(wei)1、病毒性(xing)腦炎(yan)2、急性(xing)胃腸炎(yan)3、幽門螺旋桿菌(jun)感染。

6 賠償情況

該接種(zhong)(zhong)(zhong)單位與(yu)患方因接種(zhong)(zhong)(zhong)甲(jia)肝(gan)疫(yi)苗引發(fa)糾(jiu)紛,經多番解(jie)釋,多次協商后(hou),給(gei)予(yu)患方適當補償(chang),雙方就(jiu)接種(zhong)(zhong)(zhong)甲(jia)肝(gan)疫(yi)苗產生的糾(jiu)紛處(chu)理完畢。

7 分析意見

7.1 根據患兒臨床癥狀、體征及(ji)發病診(zhen)療經(jing)過分(fen)析,可(ke)排除因(yin)接種(zhong)疫苗引起的變態反(fan)應性腦炎。

7.2 醫院僅做了單純皰疹(zhen)病(bing)(bing)毒、柯薩基病(bing)(bing)毒、EB病(bing)(bing)毒等三種病(bing)(bing)毒分離,且抗體均為陰性(xing),但(dan)不能(neng)排除假陰性(xing)的可能(neng)。

7.3 該(gai)兒童既(ji)往曾患過(guo)病(bing)(bing)毒(du)性腦(nao)炎(yan)、有扁桃(tao)體切除史(shi),導(dao)致(zhi)自身(shen)免疫(yi)功能減(jian)弱(ruo),預防接種在疾病(bing)(bing)(病(bing)(bing)毒(du)性腦(nao)炎(yan))的(de)發病(bing)(bing)過(guo)程中起到(dao)一定的(de)影響作用,但(dan)不(bu)是發病(bing)(bing)的(de)直接原因(yin)。

7.4 根據現(xian)提供的資料(liao),疫苗(miao)的購(gou)進、運輸、貯存均(jun)(jun)符合溫度要(yao)求,接種途徑及部位均(jun)(jun)正確(que)。

7.5 接(jie)種前進行體(ti)(ti)格檢查(cha)也(ye)并不(bu)(bu)一定能(neng)(neng)排除(chu)發(fa)熱(re)病(bing)人。病(bing)人的(de)(de)發(fa)熱(re)是(shi)波動的(de)(de),不(bu)(bu)可(ke)能(neng)(neng)24小時(shi)都在(zai)發(fa)熱(re),有時(shi)測體(ti)(ti)溫也(ye)不(bu)(bu)一定能(neng)(neng)發(fa)現發(fa)熱(re)癥狀。在(zai)大量的(de)(de)人群中開展疫苗接(jie)種工作(zuo)時(shi),不(bu)(bu)可(ke)能(neng)(neng)對(dui)每個人的(de)(de)身體(ti)(ti)狀況作(zuo)詳細(xi)的(de)(de)檢查(cha)。

7.6 同批(pi)次疫苗的(de)接種人(ren)群中(zhong)(包括江蘇省其(qi)它地區),僅該兒(er)童(tong)1人(ren)出現此類反(fan)應,可(ke)能為一起偶合反(fan)應。

8 結論

篇10

松原達(da)哉先(xian)生(sheng)(sheng)從(cong)1956年起就開始(shi)(shi)從(cong)事心理咨詢(xun)工(gong)作(zuo)，有(you)非常豐富的(de)(de)學(xue)校(xiao)心理咨詢(xun)的(de)(de)經驗，20世紀(ji)70年代，他(ta)在其(qi)工(gong)作(zuo)實踐中發現，當時(shi)很多日本青(qing)年學(xue)生(sheng)(sheng)中出現了厭學(xue)、沒有(you)生(sheng)(sheng)活(huo)目(mu)標等情(qing)況，而(er)這部分學(xue)生(sheng)(sheng)心理功(gong)能(neng)正常，并(bing)未發生(sheng)(sheng)重大的(de)(de)社會事件(jian)，針對這部分學(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)咨詢(xun)，已(yi)有(you)的(de)(de)方法(fa)效果(guo)并(bing)不明顯，因而(er)，他(ta)開始(shi)(shi)探(tan)索一種(zhong)新的(de)(de)咨詢(xun)方法(fa)。[1]

經(jing)過(guo)研(yan)究，他(ta)發現(xian)，這(zhe)些學(xue)生(sheng)之所以出(chu)(chu)現(xian)厭學(xue)等情況(kuang)，與當時日本(ben)社會(hui)發展背(bei)景(jing)是分不開的(de)。社會(hui)經(jing)濟的(de)發展導致(zhi)出(chu)(chu)現(xian)了少子化(hua)趨勢，因此(ci)，很(hen)多家(jia)長采取過(guo)度保護(hu)和過(guo)度教(jiao)育的(de)教(jiao)養方式，同時，社會(hui)的(de)競爭(zheng)也比較激烈，這(zhe)導致(zhi)孩子出(chu)(chu)現(xian)抗(kang)挫(cuo)折力低(di)的(de)情況(kuang)。當需要自主安(an)排自己學(xue)習生(sheng)活的(de)時候，就會(hui)出(chu)(chu)現(xian)缺少學(xue)習熱情、喪(sang)失(shi)生(sheng)活目標的(de)情況(kuang)。基于(yu)這(zhe)種分析(xi)，松原(yuan)達哉不斷嘗(chang)試，結合行為治(zhi)療、人本(ben)主義等咨(zi)詢(xun)理論，提(ti)出(chu)(chu)了生(sheng)活分析(xi)咨(zi)詢(xun)法。

2、生活分(fen)析咨詢法在中等職業(ye)學校心理(li)咨詢中的(de)適用性

當前，我國(guo)社會的(de)(de)發展與日本20世(shi)紀80年代比較相象，一(yi)方面(mian)，社會的(de)(de)發展帶來(lai)物質生(sheng)活的(de)(de)富(fu)裕，父母(mu)可以為子(zi)女提(ti)供更多的(de)(de)物質條件，另(ling)一(yi)方面(mian)，獨(du)生(sheng)子(zi)女政策的(de)(de)實行，讓(rang)很多家長對于(yu)孩(hai)(hai)子(zi)過度照顧和愛護。而社會的(de)(de)競爭(zheng)也(ye)日益加劇，這些，都(dou)造成了孩(hai)(hai)子(zi)們適(shi)應上的(de)(de)困難(nan)。

中等職(zhi)(zhi)業學校學生年(nian)齡大都(dou)在 十六歲到十八歲之(zhi)間，他們進入中等職(zhi)(zhi)業學校后，開(kai)始自己(ji)獨(du)立安排自己(ji)的學習(xi)和(he)生活，這時，有可能會出現以下問題：

（1）厭(yan)學導致逃課；

（2）迷戀(lian)網絡游戲；

（3）談戀(lian)愛、不知道怎樣保護自己

（4）吸煙、打架

3、生活(huo)分(fen)析咨詢(xun)法的步(bu)驟

3.1 和(he)來(lai)訪者(zhe)認真討論其(qi)(qi)生活目(mu)標，協助他分析自己現在的(de)(de)問題，明了(le)自己現在應該(gai)做的(de)(de)事(shi)情。這一步，可以(yi)與其(qi)(qi)他心理咨詢(xun)方法結合起來(lai)，以(yi)增強來(lai)訪者(zhe)的(de)(de)自知力(li)以(yi)及為自己負責(ze)的(de)(de)意識。

3.2 生(sheng)活分析咨(zi)詢(xun)的實施步驟

在具體的(de)操(cao)作中，生活分(fen)析咨詢共有十步。在咨詢之前，應該(gai)準備一(yi)些(xie)小的(de)物(wu)品：若干(gan)藍(lan)色不干(gan)膠(jiao)標(biao)簽(qian)、紅色不干(gan)膠(jiao)標(biao)簽(qian)（如果條件(jian)不具備，也(ye)可使用普(pu)通的(de)小紙片(pian)與(yu)膠(jiao)棒）、B4大小的(de)白紙一(yi)張、1-2張A4大小的(de)紙。[2]

LAC法(fa)的(de)實施主要有10個步(bu)驟：

第(di)一步：明確自己(ji)想(xiang)(xiang)要做的事情。請(qing)來訪(fang)者將現在想(xiang)(xiang)做與應該做的事一一列在標(biao)簽上。給來訪(fang)者20-30張藍線標(biao)簽，要求(qiu)他把自己(ji)必須做的事和(he)想(xiang)(xiang)做的事一一寫(xie)(xie)在標(biao)簽上，不管什么都行(xing)，按自己(ji)所想(xiang)(xiang)到的那樣，每張標(biao)簽寫(xie)(xie)一件事，越(yue)具體越(yue)好(hao)。

第二步：分組(zu)。將所有填(tian)上(shang)內容的標簽(qian)進行(xing)歸(gui)納、分組(zu)，如(ru)：學習、娛(yu)樂等。每組(zu)內標簽(qian)數2-6張較合適。可以(yi)列一個“其(qi)他”項，將所有不易歸(gui)類(lei)的標簽(qian)納入其(qi)中。

第三(san)步：為各組命名，用紅色(se)的標簽(qian)書(shu)寫，貼在各組藍色(se)標簽(qian)的最上方。

第四步：打(da)分(fen)(fen)。這(zhe)是(shi)最重要(yao)的一個步驟。請來(lai)訪者(zhe)思考各標簽上所(suo)列事項(xiang)的必(bi)要(yao)性(xing)與(yu)可能性(xing)，以100分(fen)(fen)為滿分(fen)(fen)，逐一打(da)分(fen)(fen)。每個事項(xiang)的可能性(xing)與(yu)必(bi)要(yao)性(xing)得分(fen)(fen)相加(jia)，再(zai)除以2，寫在標簽的右下(xia)側。

第五步：排(pai)序。按(an)(an)各組的重要程序，從左至(zhi)右排(pai)列組名標簽(qian)，各組的標簽(qian)則按(an)(an)平均(jun)分值(zhi)，由高到低排(pai)列。然(ran)后貼在B4紙上，形(xing)成生活行動(dong)分析圖(tu)。

第六(liu)步(bu)：選擇兩個最(zui)重要目標。從己完(wan)成的生活行動分(fen)析圖中挑出兩項(xiang)個人打分(fen)（平均分(fen)數）最(zui)高的，作為(wei)最(zui)重要的行動目標。

第七步：編制(zhi)最重要(yao)目(mu)標(biao)生(sheng)活(huo)行動日程表。確(que)定目(mu)標(biao)之后，接下來要(yao)制(zhi)定各(ge)目(mu)標(biao)的(de)具(ju)體實施過程，即將長期目(mu)標(biao)分成(cheng)多個短期目(mu)標(biao)，寫出(chu)各(ge)個階(jie)段(duan)的(de)目(mu)標(biao)值、完成(cheng)所需要(yao)的(de)條件以及具(ju)體的(de)實施計劃，盡量(liang)詳細描述，此日程表的(de)作用是加(jia)強對最重要(yao)目(mu)標(biao)的(de)檢查督促。

 第八(ba)步：定期評估和檢(jian)查(cha)。以兩大目標為中心，根據(ju)日程執行計劃(hua)，并定期檢(jian)查(cha)。實施結果每(mei)周一(yi)檢(jian)查(cha)，每(mei)月一(yi)評價。

第九步(bu)：制定新的(de)生活行為分析計劃圖(tu)。每一個(ge)月一張(zhang)新的(de)LAC圖(tu)。將(jiang)上個(ge)月內(nei)沒有完成的(de)項目(mu)記入(ru)標(biao)簽，補加(jia)新的(de)項目(mu)。

第(di)十步：評價(jia)長期行(xing)(xing)為(wei)。半年或一(yi)年后要(yao)對完成(cheng)目標的情況進(jin)行(xing)(xing)一(yi)長期評價(jia)。并根據(ju)評價(jia)情況進(jin)行(xing)(xing)獎勵，如果沒有完成(cheng)，一(yi)般不直接(jie)懲罰，而是與來訪者分析和探討沒有完成(cheng)的原因(yin)，制定新的方案(an)。

如果條件許可，以上十個步驟也可以運用電腦(nao)軟(ruan)件完成，如EXCEL軟(ruan)件。

4、一個案例分析

4.1基本情況

張X，男，16歲，某中(zhong)等職業學(xue)校(xiao)計算機類專業學(xue)生(sheng)。從二年級上學(xue)期(qi)起開始咨(zi)詢，咨(zi)詢持(chi)續(xu)一個(ge)學(xue)期(qi)。

基本(ben)情況：獨子(zi)，家庭(ting)經濟條件優越。身體(ti)健康狀態良(liang)好，社會(hui)功能正常(chang)。

4.2主(zhu)訴和個人陳述(shu)

主訴：系由(you)親(qin)人(ren)介紹來(lai)咨(zi)詢(xun)。據其(qi)親(qin)人(ren)介紹，張(zhang)X一年級上學期成績(ji)尚可，但(dan)自一年級下學期開始，用(yong)在學習(xi)上的時間(jian)減少(shao)，成績(ji)下滑明顯，有(you)四門課不(bu)及格，如果再不(bu)做出(chu)調整，有(you)退學的危(wei)險。其(qi)父母多次與其(qi)交談或寫信交流，張(zhang)X每次均答應(ying)得非常(chang)好，但(dan)事后仍然我(wo)行我(wo)素，改變不(bu)大。家人(ren)因而要求其(qi)到我(wo)這里進行咨(zi)詢(xun)。該生(sheng)比較配合。

自述：自己也覺(jue)得(de)現(xian)在這種狀態(tai)不(bu)對，但(dan)是不(bu)知(zhi)道為什么(me)，就是看不(bu)進去書(shu)，總覺(jue)得(de)還有(you)很(hen)多事情可以(yi)做。同(tong)班同(tong)學(xue)也不(bu)喜(xi)歡學(xue)習，經(jing)常在一起玩，自己如(ru)果不(bu)和他們來往(wang)，會(hui)被孤立(li)。工(gong)(gong)作的(de)事，還要(yao)再過幾年才考慮，因為還想參加三校生考試(shi)，不(bu)用(yong)中等職業學(xue)校畢業就要(yao)找(zhao)工(gong)(gong)作。

4.3觀察和他人反映

來訪者精(jing)神狀態良好，衣著整潔，訴說自身(shen)情況時(shi)語速(su)中等，平靜。與咨詢師較配合，很少提出不同意(yi)見(jian)。

4.4評估與診斷

來訪(fang)者精神狀態良(liang)(liang)好，飲食與睡眠均正常，社會功能佳(jia)，與同學(xue)關系良(liang)(liang)好，生活中(zhong)未有重大事件發(fa)生。排除精神疾病(bing)。

診斷為(wei)：因缺(que)少目(mu)標而(er)導(dao)致的適(shi)應性障礙。

4.5咨詢目標(biao)的制(zhi)定

在(zai)(zai)第一、二次咨詢中，經與來訪者討論，共(gong)同確定目(mu)(mu)標(biao)為在(zai)(zai)本(ben)學期末成績均達到70分以(yi)上(shang)，另外，通過計算機等級(ji)考(kao)試。長遠目(mu)(mu)標(biao)為確立(li)良好的(de)學習習慣，明確自己的(de)生涯(ya)目(mu)(mu)標(biao)，并在(zai)(zai)中等職業(ye)學校期間做好相應的(de)準(zhun)備。

4.6咨詢方(fang)案的制定

針(zhen)對來(lai)訪(fang)者的(de)情(qing)況(kuang)，確定(ding)使(shi)用生活(huo)分析(xi)法（LAC）來(lai)進行咨詢。LAC法針(zhen)對的(de)是“學(xue)習無氣力”癥學(xue)生，與(yu)來(lai)訪(fang)者的(de)情(qing)況(kuang)符合。

來訪(fang)者(zhe)需要(yao)每周完(wan)成咨(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)時(shi)(shi)所布置(zhi)的(de)(de)作業(ye)，并在咨(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)時(shi)(shi)與(yu)咨(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)師討論新的(de)(de)一周的(de)(de)計劃，在咨(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)期間，如果有(you)什么情況不能按時(shi)(shi)咨(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)，需要(yao)提前和(he)咨(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)師電話說明(ming)。

因為(wei)是(shi)朋友介紹，故咨詢免費。

4.7咨詢過程

第一(yi)(yi)、二次咨(zi)(zi)詢(xun)(xun)：了(le)(le)解(jie)基本(ben)情(qing)況，確立雙(shuang)方(fang)的(de)咨(zi)(zi)詢(xun)(xun)目標，約定咨(zi)(zi)詢(xun)(xun)的(de)規范。在咨(zi)(zi)詢(xun)(xun)過(guo)程中，來訪者比(bi)較配合，能(neng)按(an)約定時間(jian)準(zhun)時到達，求(qiu)助(zhu)意愿強烈。在此階段(duan)，來訪者與咨(zi)(zi)詢(xun)(xun)師建立了(le)(le)比(bi)較好的(de)咨(zi)(zi)詢(xun)(xun)關系，為下一(yi)(yi)步的(de)咨(zi)(zi)詢(xun)(xun)奠定了(le)(le)基礎。

同時，咨(zi)詢師(shi)向來(lai)(lai)(lai)訪者(zhe)詳細(xi)介紹了生活(huo)(huo)分(fen)析法(fa)的(de)(de)原理及操作步(bu)驟，來(lai)(lai)(lai)訪者(zhe)同意按(an)此方(fang)(fang)法(fa)實施，進行(xing)咨(zi)詢。咨(zi)詢師(shi)按(an)照生活(huo)(huo)分(fen)析法(fa)的(de)(de)布(bu)置(zhi)，首先要求來(lai)(lai)(lai)訪者(zhe)畫(hua)出自(zi)己(ji)的(de)(de)生命(ming)線，并預測自(zi)己(ji)的(de)(de)壽命(ming)，標出從(cong)小到現在的(de)(de)重大生活(huo)(huo)事件。同時，請來(lai)(lai)(lai)訪者(zhe)假設自(zi)己(ji)是畢業班(ban)學生，即將找工作，制(zhi)作一份簡歷。通過這兩個(ge)步(bu)驟，希望(wang)能使(shi)來(lai)(lai)(lai)訪者(zhe)明(ming)確自(zi)己(ji)的(de)(de)目標。從(cong)實際咨(zi)詢的(de)(de)效果(guo)來(lai)(lai)(lai)看，這兩個(ge)方(fang)(fang)法(fa)對于來(lai)(lai)(lai)訪者(zhe)的(de)(de)觸動較大，意識到自(zi)己(ji)要做的(de)(de)、可做的(de)(de)事情(qing)還很多。

實施階段，從3―10次咨(zi)詢(xun)：在每次咨(zi)詢(xun)中(zhong)，都要求來(lai)訪(fang)者針對(dui)自己(ji)在生(sheng)(sheng)活(huo)中(zhong)扮(ban)演的(de)不同角色，如：學(xue)生(sheng)(sheng)、學(xue)生(sheng)(sheng)會工作(zuo)人員、子女、朋友、休閑者等，列出(chu)自己(ji)在下(xia)一(yi)(yi)周(zhou)希望做的(de)事情(qing)，越具體越好，并按照重要性和緊迫性，對(dui)這(zhe)些事情(qing)排出(chu)次序，填(tian)入(ru)相應的(de)生(sheng)(sheng)活(huo)分析(xi)表中(zhong)，作(zuo)為指導(dao)下(xia)一(yi)(yi)周(zhou)活(huo)動(dong)的(de)一(yi)(yi)個(ge)(ge)計(ji)劃。在緊接著的(de)咨(zi)詢(xun)中(zhong)，結合這(zhe)個(ge)(ge)生(sheng)(sheng)活(huo)分析(xi)表，對(dui)于上一(yi)(yi)周(zhou)的(de)生(sheng)(sheng)活(huo)和學(xue)習做出(chu)一(yi)(yi)個(ge)(ge)評(ping)估(gu)，對(dui)完(wan)(wan)成的(de)事件(jian)給予相應的(de)鼓勵(li)，如果(guo)未完(wan)(wan)成，則與來(lai)訪(fang)者一(yi)(yi)起分析(xi)原因，并重新列入(ru)新的(de)一(yi)(yi)周(zhou)計(ji)劃之(zhi)中(zhong)。在這(zhe)個(ge)(ge)過程中(zhong)，不指責、不批評(ping)，采取(qu)接納的(de)態度和來(lai)訪(fang)者合作(zuo)。

在這個過程中，來(lai)訪者(zhe)剛(gang)開始(shi)的配合度較高，但在第7和(he)第8次咨詢(xun)中，略(lve)有松懈，經與咨詢(xun)師討論，來(lai)訪者(zhe)意識到這是自己制訂的計劃不夠明確，因而，根據具體情(qing)況做了改動。

結束階(jie)段，從(cong)第11-12次(ci)咨詢(xun)：臨近期末考試(shi)，來(lai)(lai)訪者(zhe)主動提出，自(zi)己(ji)已經(jing)掌握了這種(zhong)方法(fa)的要領，可以自(zi)我(wo)管理，又(you)加上(shang)(shang)考試(shi)復習(xi)的任務(wu)較重，因而(er)希望(wang)中止咨詢(xun)。咨詢(xun)師(shi)與來(lai)(lai)訪者(zhe)做了討論，認(ren)為來(lai)(lai)訪者(zhe)已基本上(shang)(shang)形成了良(liang)好的學習(xi)習(xi)慣，可以通過(guo)自(zi)我(wo)管理來(lai)(lai)繼續(xu)學習(xi)，因而(er)，同(tong)意中止咨詢(xun)。

4.8咨詢效果(guo)評估

二(er)年(nian)級(ji)下(xia)學(xue)期，來訪(fang)者(zhe)又(you)主動(dong)與咨詢師聯系過(guo)一次，在(zai)二(er)年(nian)級(ji)下(xia)學(xue)期的(de)期末考(kao)試(shi)中，來訪(fang)者(zhe)所有功課均順(shun)利通過(guo)，且都在(zai)70分以上。又(you)過(guo)了一段時間，計(ji)算機(ji)等(deng)(deng)級(ji)考(kao)試(shi)成(cheng)績公布(bu)，咨詢師接(jie)到來訪(fang)者(zhe)的(de)短信，計(ji)算機(ji)等(deng)(deng)級(ji)考(kao)試(shi)順(shun)利達標。